崔念磊

河南濮阳市红十字医院普外科 濮阳 457000

乳腺癌是女性临床常见的恶性肿瘤之一，好发于40～60岁及绝经期前后的妇女。其发病率可高达10%～15%［1］，且呈逐年上升的趋势。严重威胁患者身体健康和生命安全［2］。适时手术切除是目前治疗该病的主要方法，2008 -08—2011 -08，我们对40例乳腺癌患者实施保留胸大小肌的改良根治术，并术后行早期放化疗，患者术后并发症少，3年生存率高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例患者均为女性;年龄40～72岁，平均49.68岁。均在术中行快速病理诊断及术后病理证实。左侧16例(55%)，右侧14例(45%)。小管癌6例，浸润性导管癌27例，导管内癌7例。临床分期:Ⅰ期26例，Ⅱ期11例，Ⅲ期3例。

1.2 手术治疗 术前依据肿瘤发病部位及乳房形态设计手术切口，切口距离肿瘤组织的边缘以＞3 cm 为宜。切开皮肤后应用电刀游离皮瓣，皮瓣厚度以不保留或保留少许薄层脂肪组织为宜。上至锁骨下缘，下至肋弓处，内侧达胸骨旁，外侧达背阔肌前缘。自下向上，由内到外将乳腺连同其深面的胸大肌筋膜一并分离，直至胸大肌外缘。将胸大、小肌之间的淋巴脂肪组织彻底清除，至锁骨下静脉入胸处沿着锁骨下静脉下缘逐一解剖结扎切断所有向下分支。避免损伤胸神经外侧支。清扫腋窝淋各组淋巴结时保留胸长神经和胸背神经以及肩胛下血管。仔细冲洗创面后使用5 -FU 溶液进行浸泡冲洗，手术切口内留置2 根引流管，引流管接负压吸引，使用弹力绷带加压包扎。术后每日定期检查患者皮下、腋下部位是否存在积液情况，确保引流畅通无阻及切口愈合。……