叶文彬

河南杞县中医院泌尿外科 杞县 475200

闭合性肾损伤的早期诊断与治疗(附49例临床分析)

叶文彬

河南杞县中医院泌尿外科 杞县 475200

目的 探讨闭合性肾损伤的早期诊断和治疗体会，为降低伤肾切除率提供依据。方法 对49例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 49例患者中38例采用非手术治疗，11例行手术治疗，其中行缝合修补术3例肾部分切除术2例，肾切除术6例。49例患者均痊愈出院，无死亡病例。结论 对怀疑肾损伤患者应尽快明确诊断。腹部增强CT扫描对判断肾损伤的具体位伤情准确性高。根据全身情况及影像学检查结果尽早制订并实施合理、恰当、有效、针对性的治疗方案，严格掌握手术探查指征，降低伤肾切除率。

肾损伤；诊断；治疗

闭合性肾损伤是肾损伤的最常见类型，占肾损伤的84.4%[1]，常合并其他器官损伤。及时、正确的期处理对患者的预后至关重要。本文回顾总结1998-01—2013-06间对49例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组49例患者中男37例，女12例；年龄8 ～71岁，平均31.6岁。交通事故伤27例，暴力击打伤11例，高处坠跌伤9例，挤压伤2例。左肾损伤29例，右肾损伤17例，双肾损伤3例。受伤至就诊时间0.5～41h，平均6.8h。参考Sargent肾损伤程度分类法：肾挫伤(Ⅰ类伤)31例，肾裂伤(Ⅱ类伤)15例，肾碎裂伤(Ⅲ类伤)3例，无肾蒂血管损伤(Ⅳ类伤)病例。患者自诉伤侧腰背部或上腹部明显疼痛46例。肉眼血尿32例，镜下血尿17例。伤侧肾区或侧腹部可触及痛性肿块8例，有腹膜刺激征5例。诊断性腹腔穿刺抽到不凝血3例。……