刘东东

河南鄢陵县人民医院 普外科 鄢陵 461200

腹腔镜下胆囊切除术常见并发症的临床分析

刘东东

河南鄢陵县人民医院 普外科 鄢陵 461200

目的 分析腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)常见并发症的病因，并提出相应的预防措施。方法 1 548例行LC患者中11例(0.71%)术中术后发生并发症，回顾性分析患者的临床资料。结果 11例并发症为：胆管损伤2例(0.13%)、出血1例(0.06%)，胆漏2例(0.13%)，损伤十二指肠1例(0.06%)，损伤膈肌1例(0.06%)，下肢深静脉血栓形成1例(0.06%)，皮下气肿1例(0.06%)，脐部腹直肌血肿1例(0.06%)，胆总管残留结石1例(0.06%)。所有并发症均得到及时处理且恢复良好。结论 术前严格掌握手术适应证，术中规范操作，术后保持腹腔引流通畅，密切观察患者病情变化，及时发现并发症，及时中转开腹手术，是有效预防和治疗LC并发症,提高LC治疗效果的关键。

腹腔镜胆囊切除术；并发症；预防

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC),以损伤小、痛苦轻、恢复快等优点目前已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。 随着在临床广泛应用，术后众多并发症已成为开展LC的主要限制因素[1]。2007-01—2014-01间，我院共实施1 548例LC，发生手术并发症11例(0.71%)，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组1 548例行LC患者中男548例,女1 000例；年龄19～78岁，平均48.64岁。其中急性胆囊炎合并结石205例(13.24%)，胆囊结石合并慢性胆囊炎1 205例(77.84%)，胆囊息肉73例(4.72%)，胆囊结石合并萎缩性胆囊炎50例(3.23%)，胆囊结石并胆囊息肉15例(0.97%)。既往有腹部手术史108例(,6.98%)。

1.2 手术方法 静脉复合全身麻醉，取仰卧位，常规消毒铺巾并建立气腹, 压力维持在12～14 mmHg。常规四孔或三孔法，显露胆囊及胆囊三角，分离、解剖Calot三角，分辨“三管一壶腹”结构，置钛夹依次夹闭胆囊管、胆囊动脉。……