申伟林 张为民 孙荣青

1)解放军第九十一中心医院 焦作 4540032)郑州大学第一附属医院重症医学科 郑州 450052

右美托咪定在胸科术后麻醉恢复期应用的临床观察

申伟林1)张为民1)孙荣青2)△

1)解放军第九十一中心医院 焦作 4540032)郑州大学第一附属医院重症医学科 郑州 450052

目的 观察“右美托咪定”在胸科术后麻醉恢复期应用的临床效果。方法 选取择期胸科手术患者40例，术后接镇痛泵转入重症监护室，必要时给予静注丙泊酚1～2mg/kg，维持适度的镇静镇痛水平。将病例随机分为2组，每组20例：D组不再附加镇静镇痛药；Y组静脉泵注右美托咪定0.3μg/kg·h，至拔出气管导管停用。记录麻醉恢复期患者镇静和躁动的情况，心血管不良事件发生的情况,及恢复时间(从入ICU到拔除气管导管的时间)、镇痛效果、静注丙泊酚的量和次数。结果 麻醉恢复期间两组均无镇静过度病例出现，2组恢复时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。躁动发生率D组40%(8例)，显著高于Y组10%(2例，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。心血管不良事件发生率D组60%(12例)，Y组25%(5例)，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。患者镇痛满意度Y组为65%(13例)，高于D组25%(5例)，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉恢复期平均静注丙泊酚的次数D组(1.50±0.89)较Y组(0.65±0.59)多，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “右美托咪定”在胸科术后麻醉恢复期应用，能降低躁动和心血管不良事件发生率，提高镇痛满意度，利于患者恢复。

右美托咪定；胸科手术；麻醉恢复；ICU

胸科手术复杂、麻醉及术中风险大，特别是手术对胸部的创伤，造成患者术后呼吸功能障碍，多数患者术后需在重症监护室(ICU)度过麻醉恢复期。恢复过程中气管导管的刺激及胸部创伤的疼痛对患者影响较大，主要表现为血压升高、心率加快，甚至出现患者躁动、脑血管意外等应激反应。临床常用扩血管药、镇静药、阿片类镇痛药来预防这些不良反应，如镇静治疗措施不当，出现镇静过浅或过深，可能对患者不利，甚至危及患者的生命。本……