王文超 张玉侠 顾莺 胡静

(复旦大学附属儿科医院，上海 201102)



气管切开术后气道湿化的护理进展

王文超 张玉侠 顾莺 胡静

(复旦大学附属儿科医院，上海 201102)

气管切开术； 气道湿化； 护理

Tracheostomy； Airway humidification； Nursing

气管切开术是解除喉源性呼吸困难、呼吸技能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术，是目前临床危重症病人常用的急救方法之一[1]。同时，长期机械通气或不能脱离呼吸机的患儿亦需要气管切开。然而，气道切开后由于更改呼吸通路，空气未经鼻腔的湿化、温化以及过滤直接进入下呼吸道，会造成分泌物增多，伴黏稠、结痂而导致分泌物不易排出，从而加重肺部感染。因此，气管切开后气道护理是临床护理工作的重中之重。本文主要就气管切开后气道湿化的相关护理进行整理和总结，现综述如下。

1 气道湿化的生理学

上呼吸道的主要任务是调控吸入气体的温度和湿度。吸入气体的温化主要在鼻腔完成。有数据显示，吸气末气体在鼻腔的温度已达最高[2]。气体湿化的主要部位在上呼吸道，即鼻腔和鼻咽部，湿化水分的来源主要是鼻腔、咽部和气管黏膜丢失的液体。对于气管切开的患儿，有创通气或无创通气都避开了生理性湿化和温化的部位，因此导致下呼吸道黏膜水分的丢失[3-4]。

2 气道湿化方式

2.1 加热湿化器(Heated humidifier, HH) 主要通过加热湿化罐内的无菌蒸馏水，产生的水蒸汽与吸入气体相结合，从而达到加热、加湿吸入气体的作用，防止吸入气体过于干燥，对呼吸道黏膜产生刺激[5]。……