聂善化，宋忠良

“东方之星”沉船救援卫生防疫工作主要做法与体会

聂善化，宋忠良

沉船救援；卫生防疫；做法；体会

2015年6月1日21时许,载有450余人的“东方之星”号客轮在长江湖北监利段突遭龙卷风，在不到两分钟的时间里倾覆。灾情发生后，我总队立即启动应急响应机制，卫生处处长带卫勤分队先遣人员及急需卫生防护物资赶赴现场，迅速开展医疗救援和卫生防护防疫工作。为确保部队不发生疫情，我们重点开展卫生防护以及血吸虫病和肠道传染病预防工作，突出做好救援现场消杀灭和官兵预防性服药涂药，圆满完成了此次救援任务卫生防疫工作。

1 救援任务卫生防疫特点

1.1 事发突然，准备时间短 事件发生在晚上21时许，在不到两分钟内发生倾覆，且未发出任何求救信号，船上400余名乘客生死不明，需要立即奔赴事发水域开展救援。因此，准备时间短，既要抽组精干保障力量，又要临时筹措防护物资，加之无法准确预计所需防护、洗消物资数量，给救援准备带来较大难度[1]。

1.2 不利天气影响 事发时监利县连降大雨，加之救援任务繁重，官兵昼夜连续作战，身体疲劳抵抗力下降，容易诱发各类疾病，造成传染病暴发。

1.3 事发地处血吸虫疫区 荆州市监利县属于血吸虫病疫区，加之沉船在江水中倾覆，官兵进行救援时普遍接触江水，搬运遗体需涉水，增加感染血吸虫病概率。

1.4 官兵生活环境差 由于准备时间仓促，部队所需蔬菜和食品大多从当地农贸市场直接采购，有可能购买到劣质主副食品，存在食物中毒等安全隐患[2]。加之部队驻扎野外，人员集中，住宿、如厕条件简陋，大多风餐露宿，卫生状况难以保证。

1.5 救援力量多元 参与此次沉船救援任务的单位，有解放军、武警部队和地方单位多种力量[3]，需要畅通联络渠道，统一协同指挥，避免反复过度消杀造成环境破坏,确保卫生防疫各项工作有条不紊进行。

2 主要做法

2.1 及时建立指挥体系 与湖北省卫计委联合成立沉船救援医疗救治指挥部，统一指挥任务区域卫勤力量。启动警地医疗协作机制，联合抽组成立卫生防疫组，评估任务区域环境卫生状况，指导部队开设取水点、宿营点和临时修建的公共厕所和垃圾点，做好粪便和垃圾的处理。完善疫情监控网络,加强灾区疫情监测,进行预警分析,特别是加强肠道疾病、皮肤病及群体不明原因疾病监测,实行专人管理,建立健全日报告和零报告制度。同时加强对部队居住点、救援任务区巡诊,发现疾病及时登记、报告、处置。

2.2 多方筹措防疫物资 先期携带了1台卫生防疫车、20个电动喷雾器、1000套防护服(乳胶手套、乳胶防护靴)、2000个纱布棉口罩、1000个N95口罩、1000瓶防蚴灵、100瓶吡喹酮，并及时争取省、市疾控、民政部门在防护、防疫物资上的支援，确保救援任务急需。6月3日凌晨，依托当地华润新农医药公司紧急采购2000双防护手套、2000个防护口罩。6月4日凌晨，针对监利县防护物资紧缺的实际，又从武汉3个签有药材应急供应协议的医药公司，紧急采购2000余套防护物资送往救援一线，为圆满完成救援任务提供有力支撑。

2.3 扎实开展健康教育 针对任务特点和救援现场地处血吸虫疫区的实际，组织救援官兵开展防护防疫知识培训，印发5000余册《个人卫生防护手册》、《传染性疾病防治手册》、《皮肤病防治手册》、《心理疾病预防手册》，让每名官兵重点掌握血吸虫病防护常识和遗体搬运防疫注意事项。

2.4 认真做好防护措施 每次任务前为救援官兵配发防护服、口罩、手套、防护靴、防蚴灵等防护用品和防疫药品；坚持为搬运遗体任务部队每完成一次任务逐个进行全面清洗消毒，每间隔一小时对任务区域进行一次全面消、杀、灭，每日对宿营区和生活区进行3次环境消毒和灭蚊杀虫，及时对遗体、担架和简易灵堂进行全面消毒和无害化处理，指导任务部队对生活垃圾分类存放，维护了救援任务区域卫生安全。累计对任务区域覆盖式消杀灭60余次、宿营区和生活区消毒灭蚊20余次，为任务官兵清洗消毒5000余人次，做到了“大灾之后无大疫”。

2.5 持续关注官兵健康 救援任务结束部队归建后，总队及时派出专家组深入任务部队巡访，并积极与省血防办沟通协调，联合下发血吸虫病普查普治工作通知，要求当地血防部门派出专家免费对驻疫区部队和担负救援任务接触疫水的3000余官兵一人不漏地进行全面普查，并认真登记造册，对检查阳性结果的官兵及时治疗，不留后遗症，确保官兵身体健康。

3 几点体会

3.1 进一步加强疾控机构建设 总队医院疾控科虽在这次救援任务中发挥了积极作用，但是在侦检设备、技术储备、应急能力、经费保障上还存在着层次低、力量弱等突出问题。基层卫生队设有专职防疫军医，人员业务能力弱等问题也十分突出。要进一步加大投入，切实提高疾控科灵敏的预警能力、高效的决策能力、快捷的启动能力、精确的投送能力、全面的协调能力、专业的处置能力和综合的保障能力[4]。

3.2 进一步提高防疫队伍素质 一是要采取“请进来，走出去”的方式，有计划、按层次抓好系统的专业培训，更新在职防疫人员的知识，提高他们的防疫技能[5]；二是加强实战化演练，立足复杂情况，重点强化快速侦检、卫生评估、环境消杀、水质净化等技能；三是普及防疫知识，制定下发防疫防护常识手册、画报等，利用多种形式对官兵进行防护知识教育，不断提高官兵防护意识和防护能力。

3.3 进一步优化物资筹措储备 一是搞好常态管理。要严格落实防护物资“三分四定”要求，安排专人进行管理，将保障经费纳入预算，定期对药品、器材进行清理、更新，做到质数兼备。二是合理制定标准。根据救援任务和地域疫源性疾病特点，按照最大化抽组人数，适量储备防护服、防护靴、N95口罩、防蚴灵、吡喹酮等物资，做到实用、够用、管用。三是搞好应急供应。要与驻地大型连锁医药公司签订应急供应和代储代供协议，确保执行任务所需物资能及时供应。

3.4 进一步深化警地医疗协作 要充分利用警地医疗对口支援机制，走开军民融合式发展的新路子。建立定期联络和联合演练制度，完善“专家库”建设，实现警地双方资源共享、技术互助、信息互通，确保卫勤保障指挥高效、协同有力，为圆满完成各项救援任务提供有力卫勤支撑。

[1] 王志斌,刘建伟,刘世忠，等.援缅救灾卫生防疫工作实践与启示[J].解放军预防医学杂志,2013,31(1)：64-65.

[2] 魏德江,龚自力,陈乐如.抗震救灾部队卫生防疫保障的难点与措施[J].解放军预防医学杂志,2010,28(2)：136-137.

[3] 聂善化,宋忠良.处置重大突发公共卫生事件卫勤保障探析[J].武警医学,2014,25(8)：105-107.

[4] 王启栋,李增德, 李浩庭，等. 武警疾控机构卫生防疫保障能力探析[J].武警后勤学院学报(医学版),2014,23(11)：973-974.

[5] 姜 超,陶立新.当前武警部队卫生防疫工作刍议[J].武警医学,2012,23(11)：997-998.

(2015-07-27收稿 2015-09-20修回)

(责任编辑 岳建华)

聂善化，硕士，副主任医师，E-mail：914965800@sina.com

430070 武汉，武警湖北总队后勤部卫生处

宋忠良，E-mail：526szl@163.com

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