史炳彦，戴卫民，王建华

新常态下基层卫生队新建和改扩建的几点思考

史炳彦1，戴卫民2，王建华1

新常态；基层卫生队；新建；改扩建

目前，武警部队基层卫生机构3年综合整治工作全面展开，很多支队卫生队正在积极新建或改扩建。我支队在2014年担负了武警部队卫生工作会现场观摩任务[1]。在观摩过程中，与会代表对卫生队的选址、设计、施工、设施配备、功能区域划分、治疗和修养功能规划都非常认可。会后，经过近一年的实际工作检验，其适用价值得到明显体现，服务效能得到支队官兵广泛认可，被赞誉为实实在在的“惠兵工程”。现结合我支队卫生队新建的经验，对卫生队新建和改扩建提出如下思考。

1 理念引领，科学设计

1.1 创新建设理念 确立“按需建设、以人为本、科学适用、满足发展”的卫生队建设理念[2]，把平战结合、防治结合、专兼结合、身心结合、医教训管结合、治病与强健休养结合作为设计的出发点，多方位、多层次、多角度考察学习，听取和借鉴他人的设计理念、设计方向，反复和设计师交流沟通和模拟实验，将建设目的有机融入到设计图中。

1.2 科学规划布局 卫生队划分为急诊抢救区、门诊诊疗区、辅助检查区、健康维护区、病员治疗区、病员休养区，各区相对独立又能紧密集合、无缝衔接[3]，把楼道拓宽至2.4 m，利于组织抢救、病员通行和紧急出动；把隔离观察区设置为单向通行，利于病员转送、严防传染、有效隔离；把紧邻病房的休闲阳台建成病员休养区，利于病员户外活动与管理；建立多功能教室、网络学习室，方便了医务人员和病员的教育学习；相对扩大病房设置，编制10张床位，但支队编制人数多，常年住院20人以上，所以实际设置了28张床位，较好地适应了新常态下训练强度加大，伤病和心理维护病员相对增多，治疗和维护要求提高的实际。

1.3 预留升级拓展 卫生队现建3层，其地基、框架、电源、给排水按7楼设计，考虑今后可拓展至7层；超前规划医疗信息化机房和网络，特意提高信息化机房主机、电源、硬盘配置，诊室、病房预留了多路网络通道、光纤通道和端口，不仅保证现在医疗信息网、远程医疗网、和安全呼叫网畅通，并可保证今后扩容升级[4]；增加了电源负荷能力，在DR机房楼上对应设置了一间加固防辐射房，可用于将来增添大型医疗设施的安装空间和电源、通信接口。

2 合理选址 严格标准

2.1 合理选择地址 在服从支队机关大院整体规划的基础上，确定在紧邻公路，紧邻支队侧门新建卫生队，独门独栋，既方便官兵就诊和紧急出动，也有利于今后拓展便民服务，也能和机关大院联动报警、联动安保。

2.2 严格控制标准 把面积控制在2000 m2以内，合并了部分功能科室，比如合并了远程医学室和会议室；合并了战材库和药品库；合并了门诊值班室和挂号室，压缩了办公室。将合并下来的面积用到理疗室、伤病员休养灶、门厅等部位，使卫生队更加适用，功能更加齐全。

2.3 适度增设科室 在遵循《武警部队基层卫生机构业务工作规则》的基础上，适应四川盆地阴雨潮湿天气多的地理气候特点，增设了皮肤科、中医科，分开设置心电和B超室。

3 周密计划 合理推进

3.1 整体统筹推进 研究制定《卫生队建设推进计划表》，明确建设项目、时间节点、负责人、具体方法措施、达到的目标效果及发生差错后的补救措施等，保证每一项工作不盲目、不走弯路。在营房建设的同时，办公家具采购、医疗设备采购、医疗文化编辑制作、人员技术培训平行展开，确保了建成就能运行[3]。

3.2 局部严控细节 确定总承包施工单位后，即督促施工方实行24 h轮班制，营房、卫生派出专人全程监督，及时发现施工问题和设计上的不合理，及时召集设计、建筑、监理分析问题，提出整改意见，落实整改计划，确保了工程建设质量。

3.3 横向协同配合 建设期间，营房和卫生部门共同负责、相互作用共同推动工程进展；卫生、营房、战勤、警务、组织、宣传等科室各负其责，完善医疗文化建设上墙，信息化系统连接调试，医疗设备安装到位，极大地提高了工作效率。

4 依法建设 全程监督

4.1 严守报批程序 支队党委明确提出，工期再紧也不能省略法律程序，不能删减报批、会议审定等程序，工程质量要经得起检查，工程过程要经得起审计[5]。营房建设、办公家具、医疗器械、信息化建设等都进入公开招标程序，并申请总队、支队纪检监督，保证建设全程合理合法、公开公正。

4.2 严格监督汇报 筹备工作领导小组按职责分工，定期分析筹备进展情况，研究确定合理的方案步骤，加强上下、左右沟通协调，及时向支队党委汇报实施具体细节，向总部、总队指导组汇报进展情况，保证了筹备工作总体方向不偏、进度不减[5]。建立工地值班、每日检查、每周例会、专题汇报、阶段讲评等制度措施，特别是在营房建设上，派出专人工地值班，掌握工程进度，监督施工质量，检查安全措施，保证筹备工作按计划安全稳妥、有序推进。

4.3 严密审计审查 工程完工后，支队积极邀请总队审计处进行工程审计，严密审计审查价格、质量、程序[5]。

5 持续用力 巩固成果

卫生工作会后，支队按照“让设施用起来、让作用显出来、让官兵体会到”的要求，积极巩固卫生工作会成果，发展内涵式服务，利用现有医疗设备，为官兵提供体检、心理维护、康复疗养、疾病治疗等服务。每日门诊量在20～30名，住院和休养的官兵保持在20～25名，2014年检验、数字X线片、B超的检查都超过了2000人次，理疗人数超过3000人次，上送、外诊的人数降低到往年的20%。良好的工作环境，丰富的医疗资源也极大地提高了医务人员的工作热情，自觉地申请进修学习和在职学习，主动提高保障服务能力，切实发挥出了卫生队“六个能力”的功能作用。

[1] 李小萍，尤伟杰.坚持以强军目标为统领扎实推进现代卫勤建设又好又快发展—访武警部队后勤部卫生部部长梁立武[J].武警医学，2014,25(1)：插2-插3

[2] 陈 静.军队营房建设施工管理创新的探讨[J].建材发展导向(上)，2014，11：79-80.

[3] 周文来.关于新时期部队营房建设的几点思考[J].科技经济市场，2014,1：116-158.

[4] 时立强.建设武警现代卫勤的思路与对策[J].武警医学，2012,23(1)：1-4.

[5] 尚立辉，于旭东.浅析军队营房建设工程造价控制措施[J].城市建设理论研究(电子版)，2013,19：1-4.

(2015-05-26收稿 2015-08-20修回)

(责任编辑 岳建华)

史炳彦，本科学历，主治医师，E-mail:gsjian8@sina.com

1.610014，武警成都市支队卫生队；2.100039 北京，武警总部后勤部卫生部

王建华，E-mail:228693662@qq.com

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