应素霞，陆连芬

（湖州市妇幼保健院，浙江湖州 313000）

宫内外妊娠为一次妊娠2个胚胎分别着床在宫内及宫外，在临床较少见。宫外妊娠即为异位妊娠，是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，依据发生的部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、子宫颈妊娠以及残角子宫妊娠等，最常见的部位为输卵管妊娠［1］。其中输卵管妊娠发生与输卵管的机械性损伤、促排卵药物的广泛应用及辅助生殖技术的应用有关［2］。当宫内妊娠合并宫外妊娠时，可严重威胁宫内妊娠的继续和孕妇的生命，需采取安全有效的措施治疗宫外妊娠并保证宫内妊娠继续。2012年6月至2014年6月，本院生殖保健科收治10例宫内妊娠合并宫外妊娠患者，其宫外妊娠均为输卵管妊娠，均成功切除了患侧输卵管而又保证宫内妊娠继续进行。现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组10例，年龄29～38岁，平均32岁；原发不孕6例，继发不孕4例；10例均接受胚胎移植术，其中5例为本院移植，5例为院外移植；临床表现：2例有下腹疼痛症状，3例有下腹痛伴阴道流血，2 例有阴道不规则流血，3 例无腹痛无阴道流血；血HCG 为12 507～30 850mIU／ml，B超检查显示宫内妊娠合并附件混合回声包块，包块均大于2cm，其中2例可见胚胎原始心搏；均未行后穹窿穿刺。

1.2 治疗与转归 本组10例患者均在硬膜外麻醉下经腹行患侧输卵管切除术，手术经过顺利，手术取出物经病理检查均确诊为异位妊娠。10例患者术后切口愈合好，术后复查B超及血HCG 提示宫内胎儿发育良好。……