李菊仙，高伟仙，沈霞勤

（桐乡市第一人民医院，浙江桐乡 314500）

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是骨科下肢手术后常见并发症，是临床常见的疾病，其发病率约占周围血管疾病的40%，并呈逐年上升的趋势［1］。超前镇痛是一种阻止外周损伤冲动向中枢传递的镇痛方法，指术前、术中和术后通过减少损伤性刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，从而减轻术后疼痛和减少镇痛药用量的所有措施，一直持续到外周炎症组织的损伤性刺激降低到产生中枢敏感化的水平以下为止［2］。2014年4月至2015年1月，本院骨科采用超前镇痛结合康复护理预防骨科下肢手术后深静脉血栓的发生，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：年龄25～80岁，股骨骨折、胫骨骨折及踝关节骨折行切复内固定手术或关节置换手术的患者；术前凝血功能正常，术前无下肢血管疾病及静脉血栓，能够耐受手术的患者；心脑血管疾病、高血压、糖尿病得到很好控制，患者知情同意。排除标准：术前合并下肢深静脉血栓或其他下肢血管疾病患者；此次之前连续使用肝素、低分子肝素、抗凝剂和抗血小板药物患者；合并有严重心、肝、肾损害而影响用药患者；术前血液流变学或出凝血时间检查明显异常患者；血小板计数＜10×109／L；过敏体质，对氯诺昔康及非甾体类抗炎药（如乙酞水杨酸）过敏者；大量出血，指能够改变患者治疗过程和结果的出血；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；合并脑血管瘤，既往3周内发生了脑血管意外、活动性胃十二指肠溃疡、细菌性心内膜炎等有出血倾向的患者；……