陈 蕾，郑美娣，方碧兰，马亚红，庾莉萍

（杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006）

三叉神经痛和面肌痉挛是一类由于颅神经根在出入颅内脑干段受到血管压迫引起的病患，症状严重影响患者工作和生活。微血管减压（microvascular decompression，MVD）手术是目前唯一针对三叉神经痛和面肌痉挛病因并保存神经功能的治疗手段［1－3］。2011年9月至2014年9月，本院神经外科应用MVD 手术治疗各类血管卡压性颅神经疾病827例，取得良好效果，现将围手术期护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一 般资料 本组827 例，男489 例，女338例；年龄20～89岁；原发性三叉神经痛532例（左侧202例、右侧330例），面肌痉挛295例（左侧110例、右侧185 例）；病程3 个月～30年，平 均4.3年；10例患者仅行头颅CT 检查未见明显占位性病变，817例行薄层MRI扫描检查（采取3DTOF－MRA 序列）显示血管神经压迫。

1.2 手术方法 患者全麻后侧卧位，在耳后发际内直切口，暴露乳突后部和枕骨鳞部外侧部，在相当于乙状窦与横窦交界处钻孔，利用铣刀和磨钻做3cm×3cm 大小的骨瓣，骨窗外侧近乙状窦。倒T 形切开硬膜并悬吊，在显微镜下缓慢地充分释放脑脊液，尤其注意保护岩静脉，锐性分离目标颅神经周围的蛛网膜，仔细寻找责任血管，并在责任血管与脑干、颅神经之间用Teflon团垫开充分减压，对于血管压迫不明显的三叉神经痛，在感觉根部行定向微电凝及梳理毁损。面肌痉挛手术类似，术中不行神经梳理。

1.3 术后疗效评估 疗效：治愈为术后痛疼或抽搐消失，且6个月内无复发；有效为术后痛疼或抽搐明显减轻；无效为术后症状无明显缓解或6个月内复发。……