任兴斌 张 伟 (临沂市人民医院检验科，临沂 276003)

反复自然流产是妊娠常见并发症之一，发病率高，病因及发病机制复杂，排除血型不合、解剖、内分泌、感染等因素后，有40%～60%的患者原因不明，近年来研究发现，不明原因反复自然流产(Unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)与患者体内心磷脂抗体等自身抗体的升高、母胎免疫识别的低下和过度等所形成的免疫功能紊乱有关［1，2］，且有研究表明维持机体免疫平衡的转录调节因子3阳性的天然调节性T 细胞(nTreg，CD4+CD25+FOXP3+)在URSA 患者外周血及蜕膜组织中的表达显著低于健康妊娠孕妇［3］。近年来，在知情同意的原则下应用患者配偶单个核细胞对具有适应症的URSA 患者进行免疫治疗成为为患者重建母胎免疫平衡从而达到成功妊娠目的的重要治疗手段并得到广泛应用，但治疗后的效果评估指标和成功与否的成因机制尚需进一步探讨。为此，笔者分别检测了正常生育者、URSA 患者免疫治疗后未孕者和成功妊娠者血清群体反应抗体(PRA)、转化生长因子β(TGF-β)水平及外周血单个核细胞nTreg 表达率并作比较分析，探讨其在免疫治疗中的临床意义，报道如下:

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 URSA 免疫治疗组 随机选取2011 年2 月至2013 年6 月间在我院做相关检查并进行免疫治疗的原发性URSA 患者，其磷脂抗体、血型抗体、精子抗体等自身抗体均为阴性，排除解剖、内分泌、染色体、感染等因素，男方精子各项参数正常。入组时经1 个周期2 个疗程的免疫治疗，经免疫治疗后未孕组28 例(28～34 岁)，成功妊娠组32 例(27～32岁)。

1.1.2 正常妊娠组 26 例(26～32 岁)，正常妊娠4～6 个月，男女双方均无内分泌及免疫性疾患史，接受免疫学检查时处于正常妊娠状态。……