杨 渝 刘 纯 (重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆 400016)

由Robert Graves 于1835 年明确提出并详细报道的Graves 病(Graves disease，GD)，属于器官特异性自身免疫性疾病，Th1/Th2 细胞(Helper T cells，辅助性T 细胞)失衡为其主要发病机制［1］。近来，人们发现Treg 细胞也参与GD 发病。Treg 细胞(Regulatory T cells，调节性T 细胞)是一种免疫调节细胞，由CD4+T 细胞分化而来，可以通过抑制效应T 细胞的功能抑制免疫反应，其标志物为转录因子Foxp3(forkhead/winged helix transcription factor p3，叉头翼状螺旋转录因子)，还可分泌IL-10、IL-35 等细胞因子。

硒是人体重要的微量元素之一，具有清除自由基、调节免疫与代谢、拮抗有毒物质、促进生殖等功能。研究发现，血硒水平与TRAb 水平之间呈负相关的关系，而TRAb 水平与复发之间明确正相关［2］。临床医生将硒用于GD 的治疗，发现硒与抗甲状腺药物联合运用可以使甲功更快恢复正常［3］，可见，硒制剂的应用对GD 的治疗有益。目前，硒在细胞水平对GD 的免疫功能影响尚少见报道，本文将探讨硒对GD 患者PBMC(peripheral blood mononuclear cells，外周血单核细胞)中Treg 细胞的作用。

1 材料与方法

1.1 研究对象 GD 组:30 名病例选自2014 年3月至2014 年5 月重庆医科大学附属第一医院内分泌科门诊首次诊断GD，未服用任何抗甲状腺药物的就诊对象。所有患者均符合2008 年中华医学会内分泌学分会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》中Graves 病的诊断标准:①临床甲亢症状和体征;②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B 超可证实)，少数病例可以无甲状腺肿大;③血清TSH 浓度降低，甲状腺激素浓度升高。健康对照(Healthy control，HC)组:抽取性别、年龄匹配的健康人群18 名。入选者均排除其他甲状腺疾病及其他自身免疫性疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤及严重感染性疾病，未使用免疫抑制剂、免疫调节药物及含硒制剂。……