林美丽 陈伟 马闪珊等

[摘要] 目的 评价尿液人乳头瘤状病毒（HPV）检测诊断宫颈HPV感染的价值。 方法 电子检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、SCI-E，全面搜集尿液HPV检测与金标准（聚合酶链式反应）比较诊断宫颈HPV感染的相关研究，检索时限均从建库至2013年10月。2名研究者以事先制订的纳入、排除标准独立地完成文献筛查、原始资料提取和偏倚风险评估后，采用Metadisc 1.4软件进行Meta分析，评价敏感度（Sen）、特异度（Spe）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）和综合受试者工作特征曲线（SROC曲线）下面积（AUC）。 结果 最终纳入14项符合定量合并的合格研究，共计1431例患者。Meta分析结果显示：尿液人乳头瘤状病毒（HPV）检测对诊断宫颈HPV感染的敏感度（Sen合并）=0.84（95%CI=0.81～0.86，P=0.000），特异度（Spe合并）=0.86（95%CI=0.83～0.89，P=0.000），阳性似然比（+LR合并）=7.7（95%CI=3.6～16，P=0.000），阴性似然比（-LR合并）=0.20（95%CI=0.13～0.30，P=0.000），诊断优势比（DOR合并）=57.5（95% CI=17.7～186.3，P=0.000）。AUC=0.9368（SE=0.0241），Q*=0.8735（SE=0.0300）。 结论 尿液HPV检测诊断宫颈HPV感染敏感、特异、稳定性好，适合临床推广应用。

[关键词] 人乳头瘤状病毒；Meta分析；诊断性试验

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（c）-0064-07

人乳头瘤状病毒（human papillomaviru，HPV）是最常见的性传播疾病之一，大约80%有性生活的女性一生中都会感染HPV，其中10%～20%患者将发展为持续感染[1]，感染特定类属的HPV毒株已被证实与宫颈癌形成密切相关[2]。常规的宫颈细胞学筛查，能够早期地发现宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasi，CIN），对早期实施干预，从而预防宫颈癌的发生具有积极作用。尽管通过筛查可以早期发现处于宫颈癌前病变的人群，但是由于HPV的高感染率，宫颈癌仍是当前威胁青年女性生命的罪魁祸首，并且其发病已趋向低龄化[3-4]。宫颈HPV检测用于宫颈癌筛查的研究已有开展，而且该方法已被推荐作为有效的二级预防手段[5]。……