容英旋 孙春红 李经纬 唐志航 温涛

[摘要] 目的 观察非正压通气诱导对腹腔镜子宫切除患者诱导时间和胃内积气的影响。 方法 将全凭静脉麻醉下行择期腹腔镜子宫切除术患者60例（ASAⅠ～Ⅱ）随机分为三组：正压通气组（A组）、非正压通气1组（B组）和非正压通气2组（C组），每组各20例。麻醉诱导给予同样的药物种类和插管程序，A组患者通过紧闭面罩给予正压辅助通气，B、C组患者采用紧扣面罩自主呼吸，不作加压辅助呼吸，放任患者由自主呼吸至无通气状态；C组患者在预充氧之后，先静脉注射肌肉松弛剂预算总量的1/5，余量给药时间同其他两组。分别于诱导前（T0）、插管后即刻（T1）、插管后5 min（T2）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）；记录诱导时间、胃内积气。 结果 与A、B组比较，C组患者诱导时间明显缩短，差异均有统计学意义（P < 0.05）；与A组比较，B、C组患者胃内积气量显著减少，差异均有统计学意义（P < 0.05）；与T0比较，T1、T2时间点三组患者MAP、HR明显降低；A组患者SpO2显著升高，PetCO2明显降低；B、C组患者SpO2明显降低，PetCO2显著升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）；与A组比较，B、C组患者T1、T2时HR、PetCO2明显升高，SpO2显著降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 非正压通气诱导能有效减少胃内积气，肌肉松弛剂预给药法明显缩短诱导时间。

[关键词] 非正压通气；麻醉诱导；腹腔镜子宫切除；诱导时间；胃内积气

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（c）-0055-04

临床实践中，为避免缺氧及二氧化碳潴留，多采用紧闭面罩给予全身麻醉诱导期呼吸抑制患者正压辅助通气。麻醉诱导期间，患者食道、胃括约肌松弛，正压通气的高压容易进入胃部，不仅增加了诱导期反流及误吸发生率，扩张的胃泡还妨碍上腹部术野暴露和手术操作[1]。为了预防全麻诱导的误吸危险，临床常采用Selick手法压迫环状软骨、托起下颌、上腹压迫等方法。尽管可采取插胃管解除全麻诱导期所致胃部积气来防止反流、误吸的发生，但均不如诱导期给予非正压通气来预防更加科学合理[2]。……