土应果 郭 民 鲁 云 李智斌 杨建昌 夏照明 沈 华 赵 岗

(云南省大理白族自治州人民医院泌尿外科，大理 671000)



·临床研究·

超选择性肾动脉栓塞在闭合性肾损伤中的应用

土应果*郭 民 鲁 云 李智斌 杨建昌 夏照明 沈 华①赵 岗①

(云南省大理白族自治州人民医院泌尿外科，大理 671000)

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞在闭合性肾损伤中的应用价值。 方法 2009年1月～2014年5月，对闭合性肾脏损伤中高分级(Ⅲ～Ⅴ级)患者26例行急诊选择或超选择性肾动脉栓塞术。术中证实26例肾段动脉或肾段以下动脉损伤，采用弹簧圈、聚乙烯醇、明胶海绵栓塞出血动脉。 结果 23例行超选择动脉栓塞，3例V级肾损伤行肾动脉主干栓塞。一次栓塞成功率96.2%(25/26)，1例栓塞后再次出血。26例随访6～36个月，平均15个月，3例肾动脉主干栓塞者术后3个月患侧肾脏萎缩，超选择动脉栓塞23例术后3个月肾周血肿吸收消失，未发现患侧肾脏萎缩。 结论 ①选择性肾动脉栓塞适用于多肾段下动脉损伤者，超选择性肾动脉栓塞适用于肾段或肾段以下动脉损伤者；②钢丝环或明胶海绵颗粒均为有效的栓塞剂，可以迅速止血，保护肾脏功能；③此法并发症少，住院时间短，是高分级闭合性肾损伤优先选择的治疗方法。

肾脏损伤； 肾动脉栓塞； 介入治疗

肾脏是腹膜后实质性器官，其移动性低，实质较脆，而且血供非常丰富，故腰腹部的外伤可直接或间接累及肾脏。高分级(Ⅲ～Ⅴ级)闭合性肾脏损伤传统的治疗方法以开放手术为主。自肾动脉栓塞术用于外伤严重出血的止血治疗以来，介入疗法已成为大部分肾损伤治疗的重要而有效的手段，取得了避免开放手术、保存器官功能的良好效果。……