陈秋贤 蔡丽生 蔡铭智 林小雷 黄国平

(福建医科大学附属漳州市医院普外科，漳州 363000)



·短篇报道·

介入栓塞治疗胃癌术后假性动脉瘤致迟发消化道大出血4例报告*

陈秋贤 蔡丽生**蔡铭智 林小雷 黄国平

(福建医科大学附属漳州市医院普外科，漳州 363000)

我科2013年2月～2014年7月收治4例胃癌术后腹腔干分支假性动脉瘤破裂导致上消化道大出血，出血时间均发生术后1个月以后，4例均行选择性血管造影证实，其中3例行栓塞治疗，1例使用覆膜支架隔绝。4例均无围手术期死亡。我们认为胃癌术后腹腔干动脉分支假性动脉瘤破入消化道发病凶险，重在预防；选择性血管造影及个体化的介入治疗是诊断和治疗的首选。

介入治疗； 胃切除术； 假性动脉瘤； 消化道出血

胃癌根治术后腹腔干分支假性动脉瘤破裂穿入消化道导致上消化道大出血是一种较为少见的术后并发症[1]，病情凶险，如不及时治疗，将危及患者生命。治疗手段目前多采用介入治疗[2]，具有微创、安全、保全内脏功能等优点。我科2013年2月～2014年7月收治4例胃癌术后消化道大出血，通过选择性血管造影及介入治疗取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

病例1：男，52岁。以贲门癌术后35 d，呕血1 d为主诉入院，伴有轻度腹胀、腹痛。胃癌手术方式：根治性全胃切除，Roux-en-Y吻合。入院查体:血压75/45 mm Hg，右上腹可见一长约15 cm手术瘢痕，愈合良好，未见胃、肠型及异常蠕动波，腹壁静脉无曲张，触诊腹肌软，上腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，肠鸣音2次/min。……