李进义 王存川 胡友主 杨景哥 杨 华

(暨南大学附属第一医院普通外科 暨南大学微创外科研究所，广州 510630)



·短篇论著·

完全腔镜甲状腺手术大出血的处理及防治

李进义*王存川 胡友主 杨景哥 杨 华

(暨南大学附属第一医院普通外科 暨南大学微创外科研究所，广州 510630)

目的 探讨腔镜甲状腺手术大出血(出血量>300 ml)的出血规律及防治要点。 方法 回顾性分析2002年3月～2014年6月胸乳入路完全腔镜甲状腺手术3812例资料，共发生大出血9例(0.2%)，术中出血5例(其中2例有“高气压后暂时不出血”现象)，术后出血4例(术后3 h～9 d，其中2例为术后72 h后的迟发性出血)。出血量300～800 ml，平均416.7 ml。 结果 9例均手术止血成功。术中出血1例中转开放手术，4例腔镜下止血；术后出血1例行开放手术，3例行腔镜手术。使用超声刀凝固、结扎缝扎套扎血管、切除渗血腺体、加压包扎等方法止血。出血部位为胸壁皮下隧道3例，颈前静脉1例，甲状腺血管3例，甲状腺腺体断面2例。无严重并发症及死亡。 结论 腔镜甲状腺手术大出血发生率不高，易于发现，可治可防，但其迟发性出血和“高气压后暂时不出血现象”应引起充分重视。

腔镜/内镜； 甲状腺； 出血； 并发症

出血是甲状腺手术最值得重视的并发症之一，处理不及时可导致严重不良后果。随着腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy，ET)例数的增多，各种手术并发症逐渐出现，多种类型的出血也已有发生。我院2002年3月～2014年6月完成全麻下胸乳入路完全腔镜甲状腺手术3812例，共发生大出血(出血量>300 ml)9例(0.2%)，均及时发现，正确处理。本文……