郑怡博

风险预防措施对提高静脉用药质量的作用研究

郑怡博

目的探讨风险预防措施对提高静脉用药质量的作用。方法统计分析静脉用药调配中心实施风险预防前后, 静脉用药配药差错率和患者的临床满意度。结果实施风险预防之后, 配药差错率由11.15%降到1.76%, 患者对静脉输液的满意度由66.10%明显升高到97.07%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论评估静脉用药调配中心的风险因素, 并制定相应的防范措施, 可以有效降低差错﹑纠纷的发生, 确保患者用药的有效性和安全性。

风险预防；静脉用药；质量；满意度

静脉用药调配中心的工作质量将会直接决定医院各科室的用药安全。为了从根本上降低静脉用药风险的发生率, 在静脉用药调配中心实施风险预防, 并制订出一套有效的解决措施, 从而提高静脉用药质量, 保证患者治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院是一所三级甲等医院, 本中心现有药师10名, 护师33名, 其中研究生1名, 本科生22名, 副高级职称2名, 中级职称8名。在本院静脉用药调配中心共包括了32个病区服务。本院静脉用药调配中心2010年12月开始投入使用。2012年起在静脉用药调配中心实施风险预防。

1.2 方法 统计分析本院静脉用药调配中心2011年1月～2015年1月出现的差错, 对比在静脉用药调配中心实施风险预防前后, 静脉用药配药差错率和患者的临床满意度。

2 结果

在静脉用药调配中心实施风险预防之后, 有效降低了配药差错率, 从使用前的11.15%降到使用后的1.76%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

问卷调查显示, 患者对静脉输液的满意度由66.10%明显升高到97.07%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 风险预防措施使用前后静脉用药配药差错率和患者满意度比较［%(n)］

3 讨论

静脉用药调配中心风险因素主要包括以下几个方面。

3.1 人为因素 部分药剂工作人员注意力不集中﹑风险意识不强, 具体因素包括以下四个方面：①人员不足。静脉用药调配中心每日都需要完成较大的工作量, 工作任务繁重,并且有一些员工又是新入职, 对一些工作流程掌握不熟练。②专业人员知识不足。有些专业人员对医嘱中的简单错误不能准确的识别, 对医嘱只是简单的核对。③人员工作压力大﹑强度大, 工作人员经常处于长期疲劳状态。④药剂人员责任心不强, 缺乏风险意识, 存在违规操作的问题。

3.2 管理因素 ①人员编制不足。在药物配置高峰时段很容易出现人员短缺问题, 此时会从各个科室抽调护士来协助完成相关工作, 这样可能会出现一些员工对其工作流程不熟悉, 从而诱发差错事故的发生。②监管措施不到位, 制度执行力差, 存在安全隐患。③静脉用药调配中心人员缺乏完善的药理知识, 在排药﹑审方﹑配置环节不能对医嘱中存在差错及时发现。④静脉用药调配中心时间集中, 工作要求高,配置量大, 很容易出现注意力不集中﹑疲劳等问题, 导致工作上的失误［1］。

3.3 物质因素 ①药品因素。新药品种层出不穷, 导致药物之间的配伍发生了复杂的变化, 同时对相关药物未定期检查质量﹑定位存放, 有些药品还存在药名相似﹑包装雷同等现象。②输液微粒因素。注射器和药品在进行生产过程中可能会带来异物；药物配伍过程中出现结晶性微粒；针头反复穿刺胶塞出现橡胶微粒；消毒方法与安瓶切割不当产生的玻璃碎屑。③设备因素。静脉用药调配中心的空调净化系统未进行定期检修, 从而导致室内空气洁净度无法达到标准。

为了将风险因素降到最低, 需要采取有效的预防措施,主要包括：① 完善质量管理体系。在静脉用药调配中心成立质量控制管理小组, 主要包括科室主任﹑护士长。全体组织人员根据实际情况编制工作标准, 并对药剂人员进行定期培训和教育, 所有人员都要按照相关规范和标准进行工作。定期对科室进行质量监督检查, 制定持续改进措施, 发现特殊风险事件要及时上报相关部门, 从而进一步减少差错事件的发生。②创新工作模式, 加强各个环节质量控制。首先,对原有工作流程中存在的隐患﹑薄弱﹑低效环节进行改善和优化, 全面提升服务质量和效益。在审方过程中, 对于发现的差错处方要及时与医生进行沟通, 并提出修改意见。对容易排错的药物要给予严格的检查, 配置前仔细核对标签与药品, 一切符合要求之后才允许方可配制。其次, 在特殊静脉用药中要添加上安全警示标记, 非整支药品要划上刻度线,对于化疗药物﹑青霉素类药品的标签上还要盖上提示章, 并将其放置于安全柜内。最后控制微粒污染［2］。严把注射器具﹑药品质量关, 正确消毒和切割玻璃安瓿, 减少瓶塞穿刺次数,改进加药方法, 控制加药种类等。③优化人员配置。对静脉用药调配中心各个环节的工作进行合理规划和安排, 并按照需要来设岗, 同时坚持按岗设人的原则, 将静脉用药调配中心的药剂及护理人员进行统一管理, 对全体药剂及护理人员还要定期进行质量体系的教育和培训, 定期组织药剂及护理人员学习相关法律﹑法规, 培养其养成良好的职业防护﹑职业道德, 提高其风险防范意识。此外, 还要培养药剂及护理人员的质量意识, 使其都能够严格按照相关规范和标准进行工作, 提高工作效率和整体质量。

评估静脉用药调配中心风险因素, 并根据医院实际制定一套相应的防范措施, 不断提高药剂及护理人员的专业知识水平和风险防范意识, 使各个环节的操作有据可依﹑有章可循, 这样可以有效降低差错﹑纠纷的发生, 确保患者用药的有效性和安全性。

［1］王勤勤.浅谈静脉用药调配中心风险分析及预防措施.中外医学研究, 2012, 6(7):165-166.

［2］闫燕.静脉用药调配中心护理安全风险与防范措施.全科护理, 2014(11):2570-2571.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.224

2015-08-20］

473000 河南省南阳市中心医院静脉用药调配中心