方圆 陈楠

小儿结直肠手术前肠道准备应用磷酸钠盐清肠液效果探讨

方圆 陈楠

目的探讨小儿结直肠术前应用磷酸钠盐清肠液行肠道准备的效果。方法60例结直肠手术患儿, 随机分为观察组与对照组, 各30例。就磷酸钠盐清肠液(观察组)与复方聚乙二醇电解质散剂(对照组)效果展开对比。结果观察组患儿肠道清洁可接受率80.0%明显高于对照组53.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿肠道清洁优良率96.7%明显高于对照组80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组恶心呕吐1例﹑头晕1例, 对照组恶心呕吐2例﹑头晕1例, 两组不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论小儿结直肠手术前, 应用磷酸钠盐清肠液行肠道准备, 效果更好, 具有较高安全性, 患儿易于接受, 口感舒适, 为较为优良的肠道准备用药。

小儿；结直肠手术；肠道准备；磷酸钠盐清肠液

肠道清洁是临床普外科术前较为重要的一项准备工作,以往采用的清洁灌肠的方法操作繁琐, 且肠气较多, 患者依从性不高［1］。儿童肠道准备更为复杂, 本次选取小儿结直肠手术患儿, 就磷酸钠盐清肠液肠道准备效果展开探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月本院普外科收治的结直肠息肉在结肠镜下行切除术患儿60例, 其中男43例, 女17例, 年龄1～12岁, 平均年龄(5.2±1.7)岁。以便秘﹑大便带血﹑腹痛﹑脓血便等为主要症状。随机分为观察组和对照组, 各30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 肠镜检查前2 d, 嘱家长患儿需进食少渣饮食,术前1 d晚, 调整为半流质饮食, 晚10：00禁饮食, 检查日凌晨4：00, 取清肠液应用。观察组800 ml, 由1瓶磷酸钠盐加温水配成；对照组1600 ml, 由1袋聚乙二醇电解质散剂加温水配成。至早8：00服完, 禁饮。在全身麻醉下, 应用电子结肠镜切除息肉。

1.3 疗效判定及观察指标 ①耐受性： 分3级评估。1级：服药容易, 药物口感好, 清肠液可顺利饮完, 易耐受肠道准备过程；2级：用药容易度尚可, 药物口感一般, 清肠液基本按时饮完, 勉强耐受肠道准备过程；3级：用药困难, 药物口感无法耐受, 无法按时将清肠液饮完, 较难耐受肠道准备过程, 之后有类似操作拒绝。可接受率=(1级+2级)/总例数×100%。②肠道清洁度：优：大便5～8次, 观察最后一次,未见便渣, 不需清洁灌肠操作；良：大便2～3次, 观察最后一次, 有便渣, 需安排清洁灌肠；差：无大便, 需安排清洁灌肠。优良率=(优+良)/总例数×100%。③不良反应：记录清肠液服用过程中患儿不良反应, 包抱头晕﹑恶心﹑腹胀等。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿肠道清洁可接受率80.0%明显高于对照组53.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组恶心呕吐1例﹑头晕1例, 对照组恶心呕吐2例﹑头晕1例, 两组不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。观察组患儿肠道清洁优良率96.7%明显高于对照组80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组肠道清洁可接受率和不良反应率比较 ［n(%)］

表2 两组肠道清洁优良率比较 ［n(%), %］

3 讨论

临床肠道外科日常工作中, 术前进行理想的肠道准备,是避免肛门括约肌因麻醉而松弛, 进而诱导粪便排出引发污染事件的关键, 还可降低术后便秘造成的机体不适, 减轻疼痛, 为伤口愈合和肠道功能恢复提供了良好条件［2］。目前,临床有多种肠道准备方法, 所取得的成效不一。磷酸钠盐口服液药理机制主要包括：在肠道内, 磷酸钠盐可将不被吸收的阴阳离子解离, 促大量水分入肠内, 产生一种机械刺激,从而对肠道运动发挥促进作用［3］。磷酸钠盐可增加肠道内水平, 促粪便软化；磷酸钠盐还可将肠黏膜层分布的局部神经反射激活, 促肠壁蠕动增加, 确保肠道动力提高, 进而发挥清洁肠道作用［4］。有研究示, 磷酸钠盐口服液为临床一种耐受性好﹑安全﹑有效﹑作用迅速的肠道清洁药物, 术后胃肠功能恢复快, 不良反应较少。磷酸钠盐口服液应用后, 可促渗透性腹泻发生, 进而发挥清洁肠腔的作用［5］。结合本次研究结果示, 观察组患儿肠道清洁可接受率80.0%明显高于对照组53.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿肠道清洁优良率96.7%明显高于对照组80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示取磷酸钠盐口服液应用, 相较聚乙二醇电解质散剂, 患儿耐受性﹑肠道清洁度更为理想。观察组基本无需二次灌肠, 使护士工作量显著减少, 工作效率明显提升, 另外,饮水量不多, 未出现饥饿感, 对术前营养供给未构成影响, 且口感好, 患儿易于接受。而对照组患儿, 需喝水1600 ml, 接受能力较差。

综上所述, 小儿结直肠手术前, 应用磷酸钠盐清肠液行肠道准备, 疗效更佳, 且安全可靠, 患儿易于接受, 口感舒适,为较为优良的肠道准备用药。

［1］秦海松.单瓶磷酸钠盐口服液联合番泻叶用于肠道准备的效果观察.中国临床研究, 2013, 26(12):1322-1324.

［2］刘增亮, 邓新生, 梁海生,等. 磷酸钠盐口服溶液在低位直肠癌保肛术肠道准备中的应用. 中华普通外科学文献(电子版), 2013, 7(5):47-50.

［3］Bazan NG, Eady TN, Khoutorova L, et al. Novel aspirin-triggered neuroprotectin D1 attenuates cerebral ischemic injury after experimental stroke. Exp Neurol, 2012, 236(1):122-130.

［4］马君红,张黎,齐中普.单瓶磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的效果分析.中国内镜杂志, 2012, 18(7): 721-723.

［5］何丽,郭秀君,洪艳燕.口服磷酸钠盐在肠镜检查前肠道准备中的应用研究进展.中华护理杂志, 2012, 47(11):1049-1051.

Investigation of effect by sodium phosphates intestine-rinsing fluid for bowel preparation before pediatric colorectal surgery

FANG Yuan. Zhengzhou City People’s Hospital, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveTo investigate effect by sodium phosphates intestine-rinsing fluid for bowel preparation before pediatric colorectal surgery.MethodsA total of 60 children receiving colorectal surgery were randomly divided into observation group and control group, with 30 cases in each group. Comparison was made on effects by odium phosphates intestine-rinsing fluid (observation group) and polyethylene glycol electrolytes powder (control group).ResultsThe bowel cleaning acceptable rate was 80.0% in the observation group, which was much higher than 53.3% in the control group. The difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher good intestinal cleaning rate as 96.7% than 80.0% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). There were 1 case with nausea and vomiting, and 1 case with dizziness in the observation group. There were 2 cases with nausea and vomiting, and 1 case with dizziness in the control group. The difference of incidence of adverse reactions between the two groups had no statistical significance (P＞0.05).ConclusionImplement of sodium phosphates intestine-rinsing fluid for bowel preparation before pediatric colorectal surgery provides precise effect and high safety. As a good medicine for bowel preparation, it is easily acceptable for children with comfortable mouthfeel.

Pediatric; Colorectal surgery; Bowel preparation; Sodium phosphates intestine-rinsing fluid

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.006

2015-08-25］

450003 郑州人民医院