编辑／赵冬艳 文／苏梅

3种贫血准妈妈应对有道

编辑／赵冬艳 文／苏梅

贫血最喜欢找准妈妈的麻烦。

千万不要因为准妈中贫血比例高，就小看它！

贫血可不单单会影响准妈妈自身的健康，

还可能使胎宝宝的生长发育受到严重影响。

贫血是准妈妈孕期最常遭遇的问题，然而，同样是贫血，发病原因及治疗方案可能大不同。3位准妈妈的故事告诉我们孕期贫血没那么简单。

准妈妈　小杨　孕31周

孕期真是难熬，这不30周时又发生了意外：例行产检时血色素只有6.9g/dl，毫无疑问，我被打入了中度贫血的队列。因为是缺铁性贫血，医生特意给我开了补铁剂。可家人担心缺铁对胎儿不好，希望最好能迅速补铁，能输液什么的，可医生则建议还是让我先吃药一段时间观察观察，搞得自己真不知道该听谁的了。

准妈妈　雅娅　孕25周

昨天刚拿到孕检单，我发现化验单上的血色素是10.6g/dl，看化验单上的箭头朝下，肯定是不合格呗，很担心，赶紧跑去问医生，自己是不是贫血了。没想到医生根本没当回事，说贫血不过是生理性的，根本没什么问题，让我不用太担心，更没有给我开药，只是说如果实在想补充，食补一下就行。贫血竟然没关系？医生的话搞得我一头雾水。

准妈妈　吴丹丹　孕14周

这次怀孕纯属意外中招，别说什么提前备孕了，怀孕前两个月我还在熬夜加班呢，孕前体检是没有的，叶酸也没来得及补上，所以，怀孕后我也一直有点忐忑不安，好在有惊无险，一切还算正常，只是怀孕3个多月时，我被查出患上了“巨幼细胞性贫血”，医生说这种贫血是叶酸或维生素B12缺乏的缘故。贫血很常见，可对这种贫血真不了解。别人贫血补铁，难道我缺要补叶酸、补维生素B吗？

贫血有信号，准妈妈早知道

怎样知道自己是不是“贫血”了？贫血有一些常见的症状，轻度贫血者可能只是感觉疲倦乏力，重度贫血则可能出现面色苍白、头晕眼花耳鸣、心慌气短，以及食欲不振、腹胀腹泻等消化系统症状，甚至出现水肿，或伴有腹水等。巨幼红细胞性贫血还可能出现手足麻木、针刺、冰冷等异样感觉症状。对照检查下，如果孕妈妈出现上述症状就应及时就医，医院通过抽血化验以准确断定是否贫血，以及是哪种类型的贫血，然后对症下药。

孕期常见的3种贫血

缺铁性贫血最常见，也是我们最熟悉的一种；此外还有生理性贫血，以及及巨幼细胞性贫血两种，它们都可能会找准妈妈的麻烦。

1缺铁性贫血

缺铁性贫血在准妈妈贫血中比例最高，占妊娠期贫血的95%，因此需要引起重视。缺铁性贫血通常是准妈妈怀孕后体内存贮的铁量不足，而胎盘和胎宝宝的发育又都需要增加血液量，总体铁的需求量会达到孕前的2倍甚至更多，因此易患上缺铁性贫血。此外，有些准妈妈经期失血过多，有些准妈妈怀孕后胃酸减少，影响了饮食中铁的吸收，而孕后又未能通过饮食摄取足量的铁，都可能是缺铁性贫血的病因。需求量大增，而储存和供给量又不足，准妈妈当然也就容易发生缺铁性贫血了。

具体危害

轻度缺铁性贫血对准妈妈和胎宝宝的影响还不太大，但重度缺铁性贫血则严重得多，有可能导致准妈妈心肌缺氧而引起贫血性心脏病，若心肌营养发生障碍，就无法代偿随孕周增大而日益增多的心输出量所带来的沉重负担，最终可能导致充血性心力衰竭；重度贫血的准妈妈对产后出血的耐受性明显降低，容易发生失血性休克；贫血的孕产妇抵抗力较低，容易并发褥感染；准妈妈患重度贫血时，通过胎盘向胎儿供应的氧和营养物质不足以满足胎儿生长发育所需，可能引起胎儿生长受限，胎儿窘迫，甚至胎死腹中。

应对策略

贫血的准妈妈应口服铁制剂，建议选硫酸亚铁制剂，利用率高，副作用小；可同时服用维生素C，以促进铁的吸收。患有重度贫血的准妈妈，若不能口服铁制剂，可根据病情，选择肌肉注射或静脉注射补铁。

2生理性贫血

怀孕后，准妈妈的血液系统会发生一系列变化，以满足胎宝宝生长发育的需要，突出特点是血容量明显增加，比正常时增加约35%。其中血浆增加的比例比红细胞更多，这就会使血液变得稀释，血红蛋白值及红细胞数相对下降。准妈妈的血浆增加约1000毫升，红细胞增加约500毫升，这就会出现所谓的生理性贫血。

具体危害

孕期生理性贫血危害最小，一般不需要特别治疗，通过饮食调理即可，产后通常能恢复正常，准妈妈无须太过担心。

应对策略

建议食补。动物肝脏、动物肾脏、鸡胗、蛋黄、血豆腐、大豆、黑木耳、芝麻酱、干果等食物不仅含铁丰富，而且较容易被人体吸收利用，是铁的良好来源，准妈妈在孕期一定要多多摄入。另外，准妈妈还应保证充足的热能摄入，因为只有在能量充足的情况下，包括铁在内的各种营养素才能得到最充分的吸收和利用。

3巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。通常是由叶酸缺乏所致，另有极少部分由维生素B12缺乏引起，其发病率国外为0.5%～2.6%，国内为0.7%左右。

人体内叶酸储量很少，通常储存量仅约为5～20mg，而且叶酸不能在人体内合成，必需从饮食中摄取。正常女性每日需要叶酸50～100ug，而准妈妈对叶酸的需求量为非孕期的3～6倍，每日需300～400微克。怀孕后不少女性容易出现叶酸缺乏现象，这是由于一方面准妈妈胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，影响了叶酸的吸收；另一方面孕期肾血流量增加，使得叶酸随尿排泄增加；此外，妊娠期雌激素水平增高，加快了嘌呤代谢，叶酸利用增加；如果再加上妊娠反应、偏食、慢性腹泻等，妊娠期叶酸吸收进一步减少，当然也就容易引起妊娠期巨幼红细胞贫血了。

具体危害

轻微贫血影响较轻，严重贫血时，将对准妈妈和胎宝宝都产生较严重后果。准妈妈易出现贫血性心脏病、妊娠期高血压、胎盘早剥、产褥感染等妊娠并发症；胎儿发育受较大影响，造成其宫内生长受限，导致流产、早产和胎死宫内的发生率增高，胎儿神经管等多种畸形。

应对策略

口服叶酸，或每日肌肉注射叶酸，直至症状消失。有神经系统症状的准妈妈，应同时补充B12，每日1次肌注，连续两周后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。同时给铁剂，效果更佳。

远离贫血，准妈妈有招儿

孕期贫血的发生率一直很高，但如果准妈妈提前做足准备，尤其是在饮食上多注意，贫血是可以提前预防的。

怀孕前做足准备

做好计划，妊娠前积极治疗相关疾病，并增加铁的储备。另外，茶、咖啡和可可含有能抑制铁吸收的酚类物质，孕前最好先改掉这些习惯。

孕检化验血常规

这个不要大意，已贫血者更应小心。

孕期通过饮食补铁

铁在食物中广泛存在，可通过饮食来补铁。其中肉类中的血红素铁吸收更好，因此应补充瘦肉（牛肉、羊肉、猪肉）、蛋类、奶类、猪肝、鸡血等，此外红枣、黑木耳和海带也是含铁很丰富的食品。

补充维生素C

新鲜蔬菜和水果中含有大量的维生素C，能将食品中的氧化型铁转变为还原型铁，更易于人体吸收，因此，在吃富铁食物的同时，最好一同多吃一些水果和蔬菜，协同作用补铁效果更佳。

增加叶酸的摄入

虽说叶酸在绿色蔬菜中含量丰富，但由于叶酸属水溶性B族维生素，性质极不稳定，易被光和热分解破坏，因此，稍微过度一些的烹煮就会破坏掉食物中大部分的叶酸。孕前及孕后三个月内，补充小剂量叶酸片（0.4mg/天）还是非常必要的。

重视荤素搭配

植物性食物的铁含量较高，而吸收利用率低，动物性食物所含的氨基酸等成分能促进植物铁的吸收，这些成分被称为“肉因子”。同样，植物性食物中富含的维生素C具有还原性，能使混合食物中的铁处于还原态，这种可溶性的铁才是人体可以吸收利用的铁。从两方面看，荤素搭配的混合食物有着最佳的铁吸收率，能增强铁营养。

食物尽量多样化

食物多样化对准妈妈预防贫血来说，非常有益。牛奶、胡萝卜、蛋黄等营养丰富的食物要经常食用，富含维生素C的果蔬同样不可缺少，这些食物可同时补充维生素C和铁，维生素C有助于铁的吸收。三餐间再额外补充些牛肉干、卤鸡蛋、葡萄干、牛奶、水果等零食，离贫血就越来越远了。

孕中、晚期多摄入一些高蛋白

妊娠中、晚期胎儿发育增快，如果准妈妈每周体重增加在1千克以内，就要多吃高蛋白食物，比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等，而不要太在意发胖。这些食物对贫血的配合治疗有良好效果，但要注意荤素结合，不要过食油腻东西，以致伤及脾胃。