金　华，丁家怡，邵　骏

(南通市妇幼保健院生殖医学中心，江苏 南通 226000)

不同来源精子在ICSI中对受精、胚胎发育的影响

金华，丁家怡※，邵骏

(南通市妇幼保健院生殖医学中心，江苏 南通 226000)

摘要：目的探讨不同来源精子在卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术中对受精、胚胎发育的影响。方法选择2012年1月至2014年12月南通市妇幼保健院收治的180例因单纯男性因素行ICSI助孕治疗的患者为研究对象，按照患者受孕精子的不同来源分为射精组、睾丸穿刺取精术(TESA)组和经皮附睾穿刺取精术(PESA)组，各60例。比较三组患者受精率及胚胎发育情况。结果射精组、TESA组和PESA组患者的正常受精率分别为64.8%(467/721)、61.7%(441/715)和76.5%(555/726)，PESA组患者的正常受精率高于射精组和TESA组(P<0.05)，而三组患者的卵裂率、优质胚胎率、妊娠率以及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同来源的精子对ICSI中受精率影响不同，但对胚胎发育质量无显著影响，其中，PESA来源的精子正常受精率较高，胚胎发育良好，可作为梗阻性无精症临床治疗的有效方法。

关键词：卵胞浆内单精子注射；睾丸穿刺取精；经皮附睾穿刺取精术；受精；胚胎发育

不育不孕症是生殖医学常见病之一，据统计其发病率在育龄夫妇中占8%～10%，且呈不断升高趋势，其中男性因素占30%～50%[1-2]。男方因素主要包括无精子症、精子数量和质量异常、性功能障碍及射精障碍等，对于无精子症和重度少弱畸精子症患者，治疗的唯一方案就是供精。卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术自1992年报道以来成为男性不育治疗的重要手段，已成为目前治疗无精子症和精液异常的最有效方法[3-4]。ICSI避开了常规受精过程中精子获能、顶体反应、识别、黏附、融合等步骤，经显微操作将精子直接注入到卵细胞胞质内完成体外受精，降低了常规辅助受精对精子质量和数量的要求，极大提高了受孕的可能性。……