陈　佳

(上海中医药大学附属曙光医院急诊科，上海 201203)

sST2和NT-proBNP对AMI合并心力衰竭患者预后、诊断价值评估

陈佳

(上海中医药大学附属曙光医院急诊科，上海 201203)

摘要：目的探讨血浆可溶性致癌抑制因子2(sST2)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者的预后、诊断价值。方法选择2012年6月至2014年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的84例AMI合并心力衰竭患者为研究对象，其中KillipⅡ级32例，Ⅲ级 28例，Ⅳ级24例，另外选择30例同期健康体检者作为对照组。测定各组受试者血浆中sST2、NT-proBNP 水平，并分析sST2、NT-ProBNP在AMI合并心力衰竭中的诊断价值。结果AMI合并心力衰竭Ⅱ~Ⅳ级患者血浆sST2、NT-ProBNP水平显著高于对照组(P<0.05)，其中AMI合并心力衰竭Ⅳ级患者血浆sST2、NT-ProBNP水平高于AMI合并心力衰竭Ⅱ级、Ⅲ级患者，差异有统计学意义(P<0.05)。AMI合并心力衰竭患者住院期间死亡10例，与生存组相比，死亡组血浆sST2、NT-ProBNP水平显著升高(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，sST2联合NT-ProBNP对AMI合并心力衰竭的灵敏度、特异度、准确度显著高于单一指标诊断。结论sST2与NT-ProBNP可作为AMI合并心力衰竭的评估指标，其水平对心功能评价及预后评估具有一定的价值。两者联合诊断可提高诊断灵敏度及特异度。

关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；血浆可溶性致癌抑制因子2；N端脑钠肽前体；诊断价值

心力衰竭是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者常见的不良心脏事件，AMI合并心力衰竭患者的病死率高，预后差，因此尽早对AMI合并心力衰竭的患者作出诊断有助于临床积极地采取预防控制措施[1]。N端脑钠肽前体(N terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)是近年来用于诊断心力衰竭发生及预后常用的生物学指标，但其容易受外界因素影响，假阳性率较高[2]。血浆可溶性致癌抑制因子2(soluble human stromelysin-2,sST2)是一种由机械应力诱导心肌细胞产生的心肌蛋白，主要由心脏成纤维细胞及心肌细胞表达，目前已有研究表明其水平升高与心力衰竭的发生具有密切关系[3]。本研究主要分析AMI合并心力衰竭患者的sST2、NT-proBNP水平及两者在AMI合并心力衰竭诊断及预后中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年6月至2014年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的84例AMI合并心力衰竭患者为研究对象。……