罗开明吴黎军

基于秩和检验和广义线性模型的单病种结算研究*

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目的结合影响单病种费用的多个因素，研究单病种的分类问题，并预测各分类的费用。方法分别通过秩和检验和广义线性模型对所选因素进行剔除和各因素分类的差异性进行检验，对于没有显著差异的分类进行合并，并比较两种方法的结果；利用剔除和合并后的数据用广义线性模型预测费用。结果精简了单病种分类，预测了相应的费用；秩和检验和广义线性模型的参数检验的因素剔除和分类的合并结果基本一致（6种病有4种全相同，另外两种差别不大）。结论不考虑患者差异性而按照统一标准结算是不合理的，两种方法在很大程度上减少了病种的分类，具有一定的现实意义。

秩和检验 广义线性模型 单病种结算

为实现广大人民群众“看得上病、看得起病、看得好病”的新时期卫生工作服务宗旨，必须改革现行付费方式，由原来的按项目付费，逐渐过渡到按病种付费［1］。事实证明，按病种支付的实施在一定程度上减少了医疗服务中的不合理消费，降低了平均住院天数［2－5］。

本文比较秩和检验与广义线性模型这两种方法对剔除因素及合并分类的结果。利用剔除因素和合并分类后的数据，运用广义线性模型计算各因素分类对病种费用的影响大小，给出了各分类的费用。最后，同样的方法运用于其他病种。

理论基础和数据来源

广义线性模型：设（Yi；……