付东云

人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响

付东云

目的探讨人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响。方法90例胆结石手术患者根据平行对照法分为观察组(人性化护理)与参考组(常规护理), 各45例, 观察两组患者入院时及术前焦虑自评量表(SAS)评分。结果两组患者术前SAS评分均比入院时SAS评分明显下降(P＜0.05), 术前观察组SAS评分明显低于参考组, 观察组术前焦急人数明显少于参考组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论术前给予胆结石手术患者人性化护理措施有助于缓解患者的焦虑情绪, 保证手术的顺利进行。

人性化护理；胆结石手术；术前焦虑

胆结石为临床常见病症, 疾病形成原因较为复杂, 患者生活质量明显下降, 导致患者生理及心理舒适度均明显下降；同时患者对疾病知识的缺乏, 对手术疼痛的恐惧, 对预后的害怕等, 出现焦虑、恐惧等情绪, 增加手术风险, 术后尿路感染、切口感染、肺部感染等并发症发生率也明显提高[1]。人性化护理是近年来临床护理中“以人为本”的体现, 能够全方位的对患者的心理及生理状况进行改变, 从而获得患者的配合治疗, 为探讨人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响, 作者对本院近两年收治的90例胆结石手术患者进行研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年9月～2014年9月收治的90例胆结石手术患者, 其中男65例, 女25例, 年龄22～70岁,平均年龄(49.65±4.55)岁；学历：大专及以上46例, 中专及高中21例, 初中及以下23例, 两组患者均接受腹腔镜下胆结石取石治疗, 接受腰硬联合麻醉, 将患者随机分为观察组与参考组, 各45例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参考组患者接受常规护理措施, 观察组在常规护理的基础上接受人性化护理措施, 具体如下：①为患者提供人性化环境, 对病区内走廊、病室、休息厅等患者活动区域进行建设, 病区内严格消毒, 保持卫生清洁, 同时可在病房内用温馨、优雅的室内画进行装饰, 为患者提供宣传册、画报及解释手册等, 分散患者的注意力, 减少患者焦躁不安等负面情绪。通过宣传画的方式等将胆结石的相关知识、发生原因、可能出现的问题及出现问题的原因等进行描述和教育, 既能够缓解医院压抑的氛围, 又能够加深患者对胆结石的理解。②心理护理, 由于胆结石患者的文化水平不同, 因此在给予患者心理护理时, 医护人员需要与患者进行必要的沟通交流, 充分了解患者的文化水平及接受能力, 同时综合患者的性格等给予不同的心理护理。焦虑、抑郁患者情绪多不稳定, 因此在给予患者心理护理时, 医护人员需要充分尊重患者的人格及个人隐私, 对患者心理压力发生的原因进行详细的了解, 引导其能够自我宣泄；真诚和蔼的面对患者,争取其信任, 从而建立良好的护患关系, 争取患者的主动配合。给予患者鼓励及关心, 患者出现负面情绪的原因较多,然而多是由于对胆结石、手术情况不了解, 对手术效果尚存在较大的顾虑, 因此医护人员需要无条件关心患者, 告知患者胆结石治疗方法, 将主刀医生的专长介绍给患者, 同时通过成功案例增强患者战胜疾病及手术的信心, 帮助患者保持积极乐观的态度, 从而更好的进行治疗。③加强对患者的健康教育, 术前告知患者胆结石的相关知识, 同时告知患者良好的心理状态对手术的影响, 将简单基本的护理方法告知患者, 帮助患者及其家属做好日常护理工作；给予患者运动、饮食护理等, 告知患者严格按照三餐规律进食, 尽量多食用高纤维食物, 减少摄入高热量食物；适当增加运动量,避免过激运动。术前医护人员告知患者做好充分的手术准备,注意事项等, 从而保证患者能够更好地接受手术治疗。

1.3 观察指标 分别在患者入院时、手术前采用 Zung 焦虑自评量表(SAS)对两组患者的焦虑水平进行测评, 采用四级评分法, 共20个条目, 当患者总得分在40分以上时则为焦虑情绪, 而随着得分的升高, 焦虑情绪越为严重。

1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者术前SAS评分为(41.35±3.62)分, 与入院时(67.87±7.33)分比较有明显下降(P＜0.05), 参考组患者术前SAS评分为(52.03±4.51)分, 与入院时(68.39±6.78)分比较有明显下降(P＜0.05), 入院时两组患者SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 术前两组患者SAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组患者手术前焦虑人数明显少于参考组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 手术前观察组与参考组焦虑情况比较分析(n)

3 讨论

胆结石手术前患者主要存在两种心理：①患者由于对疾病知识、手术情况及治疗效果等存在较大的担忧, 同时对自身体征无信心, 医院环境较为陌生, 人际关系及社会角色转变等导致患者出现焦虑等情绪[2]；②某些患者对疾病危害无正确认识, 当知晓疾病危险性时出现手脚忙乱, 拒绝配合治疗等, 出现焦虑应激。这种应激的发生可导致患者出现心跳加快、神经紧张、呼吸急促以及血压升高等, 进而导致机体内分泌、神经、机体代谢等出现紊乱及异常, 患者机体免疫力明显下降, 不利于手术的顺利进行[3], 因此采取优质护理缓解患者的负面情绪有着重要的作用。人性化护理是医疗水平提高的产物, 是医院工作中“以人为本”的重要体现, 能够对患者的心理状况进行针对性的调节, 在护理过程中, 通过健康教育、心理护理及环境护理等多种方式, 根据患者的文化程度、病情、年龄、个性特征等给予患者针对性的护理措施, 充分尊重患者的隐私、生理及心理需求, 通过鼓励、安慰、关心及开导等方法, 帮助患者将身心调整至最佳状态接受手术治疗。

本次研究结果显示两组患者术前评分均比入院时明显下降(P＜0.05), 入院时观察组与参考组焦虑情况比较差异无统计学意义(P＞0.05), 术前观察组患者SAS评分明显优于参考组(P＜0.05), 由此可知, 在胆结石患者手术前给予人性化护理措施有助于缓解患者的焦虑情绪, 有助于手术更好的进行。

[1]王敏, 仝麟龙, 张俊杰, 等.胆结石患者术后医院感染的危险因素分析.中华医院感染学杂志,2013,23(16):3922-3924.

[2]陈国良, 王梅, 路桂军, 等.慢性疼痛患者焦虑、抑郁状况调查及相关因素分析.中国疼痛学杂志,2014,20(4):226-230.

[3]张利霞, 赵姜楠, 孙萌, 等.认知行为干预对慢性乙肝患者焦虑抑郁情绪的影响.广东医学,2014,35(12):1895-1897.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.180

2014-11-05]

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