吴艺

百草枯中毒患者的救治措施及护理要素分析

吴艺

目的通过分析百草枯中毒患者的症状, 以探讨有效治疗方式和护理方法。方法28例百草枯中毒患者随机分为观察组和对照组, 各14例。观察组采取综合治疗和护理, 对照组采用常规治疗和常规护理。比较两组的临床效果。结果观察组治愈8例, 好转5例, 无效1例, 总有效率92.86％；对照组治愈5例, 好转5例, 无效4例, 总有效率72.43％, 观察组总有效率优于对照组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对百草枯中毒的患者采取有效的治疗方式和精心护理, 可降低患者的死亡率。

百草枯中毒；治疗方法；护理对策

百草枯是一种有机杂环类灭生性除草剂, 人一旦吸入体内就会中毒。如果吸入量达到30～40 mg/kg, 死亡率为100％。现将本院收治的口服百草枯中毒患者28例的急救与护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选28例研究对象2012年11月～2013年12月间在本院接受治疗的百草枯中毒患者, 经过临床诊断均符合百草枯中毒诊断标准。其特征表现为：恶心、呕吐、呼吸困难、胸闷、胸骨后烧灼痛、吞咽困难、烦躁等。将患者随机分为观察组和对照组, 各14例。观察组中男9例, 女5例, 年龄20～45岁, 平均年龄(31.2±3.4)岁；对照组中男7例, 女7例, 年龄19～38岁, 平均年龄(27.5±3.8)岁。两组患者年龄、性别、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 首先应对患者进行胃部清洗, 以此来减少百草枯毒物吸收和促进其排泄, 将150 ml蒙脱石散悬液和100 ml的甘露醇注入患者的胃部, 每2小时进行1次, 直到患者排出粪便或粪便颜色变正常。还可采取血液净化治疗,对患者进行大量的补液。为了减轻毒物对患者的伤害, 可采用还原型谷光甘肽、维生素C、抗氧化自由基治疗, 这在一定程度上减轻毒物对患者的伤害, 同时应用大剂量甲泼尼龙及环磷酰胺来促进炎性反应吸收, 以此减少患者体内炎性细胞浸润, 有效地对肺纤维化程度进行控制。

1.3 护理方法

1.3.1 对患者病情密切观察 患者就诊后进入监护室, 医护人员应24 h密切观察患者病情, 严格记录患者体征变化情况, 因为百草枯中毒患者肺部伤害比较明显, 所以在整个观察中要密切关注患者是否有胸闷、气促现象。根据患者的呼吸、节律以及患者的面色和血氧饱和度[1]来分析患者具体情况, 若发现异常应及时报告医生, 医生应及时采取有效措施对异常进行控制。如果患者出现呼吸衰竭, 血氧分压<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时, 应及时给患者进行输氧,保证患者正常呼吸。在给患者输氧气时要注意氧气浓度不能过高, 要保证血氧饱和度在90％以上。

1.3.2 心理护理 由于患者心灵上受到严重的创伤才选择服用百草枯, 其思想会比较消极, 医护人员应对患者进行开导, 帮助患者树立生活信心。患者服药是因为对生活失去了希望, 从而走上了极端的道路, 护理人员应对患者多些耐性,多倾听患者的内心想法, 给予患者安慰, 了解其内心的真实想法, 多对患者做思想工作, 多讲一些积极向上的事情, 帮助患者树立正确的价值观[2]。针对不同患者要利用不一样的方式对患者的心理进行护理, 不能让患者产生抗拒, 从而影响护理和治疗的效果。护理人员在对患者进行开导时, 语气一定要热情温和, 不可生硬, 避免患者出现不良情绪和消极的治疗态度。

1.4 疗效判断标准 治愈：经上述治疗与综合护理后, 患者临床症状得到了较好控制, 生活质量较治疗前得到明显提升；好转：患者临床症状有所改善, 生活质量有所提高；无效：患者病情无变化或病情进一步加重导致患者死亡。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100％。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过上述综合方式治疗和精心护理后, 观察组治愈8例,好转5例, 无效1例, 总有效率92.86％；对照组治愈5例,好转5例, 无效4例, 总有效率71.43％, 观察组总有效率优于对照组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(％)]

3 讨论

百草枯是一种有毒药物, 是农村最常见的有机杂环类接触性除草剂之一, 极易溶于水, 除草效果良好, 所以被广泛的使用。由于百草枯的毒性极强, 且目前为止还没研制出其药物的解毒剂, 所以一旦服用此药物, 死亡的机率相当大。人一旦吸入百草枯后, 肺就会受到严重损伤, 影响肾脏功能。因为百草枯不与血浆蛋白结合, 它以原形从肾脏排出, 导致肺内产生氧自由基, 从而致使全身性细胞膜质过氧化, 影响人体的新陈代谢, 这在一定程度上破坏了细胞的结构, 引起了更多器官的损伤。百草枯中毒主要损伤的部位是肾脏、肝脏、肺、心脏及消化道, 对人的身体健康造成了一定的威胁[3]。一旦发生百草枯中毒后, 应及时将患者送往医院进行治疗, 避免错过治疗的最佳时机而导致患者死亡。

综上所述, 对百草枯中毒的患者采取有效的治疗方式和精心护理, 可降低患者的死亡率。只有患者积极配合医护人员的治疗和护理, 才能有效提高救治的成功率。

[1]张霞, 赵兰敏.60例中重度百草枯中毒患者的救治与护理.中华护理杂志,2009,44(2):147-149.

[2]刘敏.35例百草枯中毒患者的急救与护理.安徽医药,2014(9):1805-1806.

[3]贾秀云, 李诚, 将玉莲, 等.急性百草枯中毒19例救治与护理.齐鲁护理杂志,2010,16(21):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.165

2014-10-30]

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院急诊科