杨静 赵丽 罗丽燕

整体护理在剖宫产术后瘢痕妊娠中应用价值分析

杨静 赵丽 罗丽燕

目的研究并探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者采用整体护理的临床疗效及安全性。方法80例再次进行剖宫产的瘢痕子宫患者, 按照护理方法的不同分为对照组与观察组, 各40例。对照组患者采用常规护理, 观察组在对照组基础上采用整体护理, 观察两组患者护理干预效果并作对比分析。结果研究结果显示, 观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组, 且接受母乳喂养时间早于对照组, 患者术后紧张焦虑等负面情绪评分低于对照组, 组间相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于瘢痕妊娠再次行剖宫产患者给予整体护理能够抑制术后紧张焦虑等负面情绪, 改善母婴预后, 值得临床大力推广应用。

瘢痕妊娠；剖宫产；整体护理

近年来, 随着临床剖宫产率的不断上升, 剖宫产术后子宫瘢痕的发生率也逐年上升, 子宫瘢痕会对妇女的再次分娩造成较为严重的影响, 属于剖宫产术后较为常见的并发症,若在分娩前后未能得到及时有效的护理干预, 会对母婴预后造成严重不良影响[1]。为分析剖宫产术后子宫瘢痕再次妊娠的护理效果, 本研究对本院近期收治的部分剖宫产术后瘢痕妊娠患者采用整体护理, 并对传统护理相比较, 取得了较为令人满意的效果, 现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院产科2011年2月～2013年2月确诊收治的80例再次进行剖宫产的瘢痕子宫患者作为研究对象, 所有患者均由既往剖宫产史, 部分患者有既往人工流产史, 患者入院均接受体检, 并经B超检查确诊为瘢痕子宫。患者年龄23～36岁, 平均年龄(30.2±4.9)岁, 平均孕周(35.2±2.6)周, 距上次剖宫产手术时间1～6年, 平均(2.6±0.8)年。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其按照护理方法的不同分为对照组与观察组, 各40例。两组患者年龄、孕周、入院时间以及病理状况等方面相比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理措施, 主要包括术前常规检查以及术后生命体征观察, 在观察产程变化的同时应该嘱咐患者保持外阴的清洁, 术前应对患者皮肤进行一次较为彻底的清洗, 术前0.5 h做好导尿工作, 同时应嘱咐患者术前禁食, 便于术后肛门排气的顺利进行[2], 观察组患者在对照组基础上采用整体护理, 主要护理措施如下：①术前护理：a.健康宣传：医护人员应鼓励患者多了解孕期的保健知识, 按照要求做相应的产前检查, 同时应向患者讲解自然分娩以再次剖宫产的利弊, 选择正确的分娩方式, 对于必须进行再次剖宫产的患者应该指导患者围术期应注意的问题,做好手术准备。b.心理护理：护理人员应多与患者交流, 了解其内心状态, 增强其自信心, 消除其心中的紧张、焦虑等负面情绪, 始终能够积极配合治疗。②术后护理：术后患者应取半卧位, 护理人员应时刻观察患者的生命体征以及手术切口情况, 若发现切口渗血或是渗液应立即予以处理, 定时为伤口进行换药, 保证切口的清洁与干燥, 换药操作均需在无菌环境下进行。保持外阴的干燥, 定期清洗外阴、会阴以及肛门。定期检查导尿管是否通畅, 尽量缩短导尿管留置时间。指导患者术后多食用高营养流质食物, 肛门排气后应该注意加强营养吸收, 尽量选择高蛋白以及富含维生素的食物来增强机体抵抗力, 为保证新生儿有充足的乳汁喂养, 应多给予患者浓汤饮食来促进乳汁的分泌。观察两组患者护理干预效果并作对比分析。

1.3 疗效评价标准 研究选用汉密尔顿焦虑量表对患者术后抑郁情绪进行调查评分, 根据量表：0～7分为无任何抑郁症,8～17分为伴有轻度抑郁症,17～35分为伴有中度抑郁症,35分以上为伴有重度抑郁症, 同时护理人员应该记录两组新生儿Apgar评分和患者术后并发症情况以及第1次母乳喂养时间[3]。

1.4 统计学方法 研究选用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示, 观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组, 且接受母乳喂养时间早于对照组, 患者术后抑郁评分低于对照组, 组间相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组护理干预效果比较, 见表1。观察组中有2例患者出现术后并发症,1例切口感染、1例子宫破裂, 对照组中有7例患者出现术后并发症,4例切口感染,2例子宫破裂以及1例产褥病,组间相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者护理干预效果比较(±s)

表1 两组患者护理干预效果比较(±s)

注：与对照组相比,aP＜0.05

组别 例数 新生儿Apgar评分(分) 母乳喂养时间(h) 抑郁评分(分)对照组 40 8.2±1.6 44.5±6.9 11.2±2.8观察组 40 9.8±2.0a 30.2±6.5a 7.5±2.4a

3 讨论

近年来, 随着我国产科剖宫产率的逐年上升, 剖宫产术后子宫瘢痕作为剖宫产术后较为常见的一种并发症, 其对于患者及新生儿所造成严重的影响已经逐渐引起人们的普遍关注。对于剖宫产后子宫瘢痕, 做好产前健康知识教育,降低剖宫产率对于降低子宫瘢痕的发病率具有较为重要的意义。

剖宫产是目前临床解决难产以及高危妊娠较为有效的方法之一, 但其对于产妇的伤害远远大于自然分娩方式, 尤其是再次剖宫产在术中出血量以及手术时间等方面均明显高于首次剖宫产。目前社会由于多数产妇缺乏相应的分娩知识,容易对传统正常分娩方式伴随的疼痛产生严重的紧张焦虑情绪, 导致很多产妇直接选择剖宫产手术。对此, 护理人员在产前应该向患者讲解分娩的有关知识, 使得患者能够了解自然分娩的优点以及对于新生儿的积极影响, 尽量鼓励患者选择自然分娩的方式。另外, 护理人员应该知道患者采取正确有效的护理措施, 避免剖宫产后再次怀孕, 这样能够有效降低子宫瘢痕部分妊娠疾病的临床发生率[4,5]。因此, 针对上述情况, 给予围术期剖宫产术后瘢痕妊娠患者及时有效的护理对于改善母婴预后具有十分积极的意义。本组研究结果显示, 观察组患者在围术期采用整体护理, 在新生儿Apgar评分以及术后抑郁评分方面均明显优于对照组患者(P＜0.05)。

综上所述, 对于瘢痕妊娠再次行剖宫产患者给予整体护理能够抑制术后紧张焦虑等负面情绪, 改善母婴预后, 值得临床大力推广应用。

[1]杨帆, 张新静.瘢痕子宫剖宫产术后的护理措施分析.中国伤残医学,2014(19):172.

[2]彭巧.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩安全问题分析及临床护理路径探讨.牡丹江医学院学报,2014(4):141-143.

[3]谢菁.剖宫产术后子宫疤痕不同治疗与护理方法的探究.医学信息,2013(23):159-159.

[4]陈丁秀, 陈玉翠.剖宫产术后疤痕妊娠的护理干预.内蒙古中医药,2013,32(19):165-166.

[5]曹耀萍, 李强.剖宫产术后子宫疤痕的临床治疗及护理.护士进修杂志,2013(22):2060-2061.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.152

2014-12-08]

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