徐振科 徐晓楠 吴海丹

依沙吖啶配伍米非司酮用于瘢痕子宫引产的临床效果观察

徐振科 徐晓楠 吴海丹

目的观察瘢痕子宫引产中应用依沙吖啶配伍米非司酮处理的临床效果。方法90例瘢痕子宫中期妊娠要求引产的患者随机分为研究组与对照组, 各45例。对照组采取羊膜腔内注射依沙吖啶治疗, 而研究组采取依沙吖啶配伍米非司酮处理, 观察记录两组患者宫缩发动时间、总产程、产后出血量及临床完全流产率, 并对比分析。结果研究组完全流产率为93.33％, 对照组为71.11％, 研究组明显高于对照组(P＜0.05)；研究组在宫缩发动时间、总产程及产后出血量等方面皆明显低于对照组(P＜0.05)。结论在瘢痕子宫中期妊娠引产患者中采取依沙吖啶配伍米非司酮处理, 可以有效减少宫缩发动时间、总产程, 减少产后出血量, 提高完全流产率, 值得借鉴。

瘢痕子宫；引产；依沙吖啶；米非司酮；临床效果

瘢痕子宫妊娠属于常见异常妊娠, 近几年国内剖宫产发生率不断升高, 使得再次发生瘢痕子宫妊娠率明显增加[1],而这些患者于妊娠中期要求引产的人数也不断增多, 需加强重视。从近几年相关研究来看, 采取依沙吖啶配伍米非司酮才护理瘢痕子宫引产, 可取得比较良好的效果[2,3]。为了进一步探讨这种处理方式的效果, 本院展开了相关研究, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月接诊的瘢痕子宫中期妊娠要求引产患者90例作为研究对象, 入院后皆经常规检查、B超检查确诊, 皆符合相关指征, 常规检查显示凝血功能、血尿常规等皆正常, 并排除禁忌证患者, 如全身情况不良、各类疾病急性期、完全性前置胎盘、急性生殖道炎症及药物过敏患者[4]。90例患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究, 将90例患者随机分为研究组与对照组, 各45例。对照组患者年龄21～44岁, 平均年龄(29.5±2.6)岁；孕周15～28周, 平均孕周(23.4±2.1)周；孕次2～6次, 平均孕次(3.2±0.6)次；剖宫产距离本次妊娠3个月～8年, 平均(2.6±0.9)年。研究组患者年龄21～42岁, 平均年龄(29.8±2.3)岁；孕周16～28周, 平均孕周(23.8±2.3)周；孕次2～6次, 平均孕次(3.4±0.7)次；剖宫产距离本次妊娠4个月～8年, 平均(2.8±0.7)年。两组患者年龄、孕周、孕次及剖宫产距离本次妊娠时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单纯采取依沙吖啶治疗, 即入院后根据第1天检查结果予以羊膜腔内注射100 mg依沙吖啶处理。

1.2.2 研究组 采取依沙吖啶配伍米非司酮治疗, 患者于入院当晚便口服50 mg米非司酮片, 每隔8小时1次,3次/d,采取冷开水送服；服药后2 h维持空腹, 服药3次后采取羊膜腔内注射100 mg依沙吖啶处理, 同时继续服用米非司酮片,共计300 mg。

1.3 观察指标 观察记录两组患者宫缩发动时间、总产程、产后出血量及临床完全流产率, 并对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组流产情况对比 研究组完全流产42例、不全流产3例、失败0例, 完全流产率为93.33％, 对照组完全流产32例、不全流产8例、失败5例, 完全流产率为71.11％, 研究组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组宫缩发动时间、总产程、产后出血量对比 研究组在宫缩发动时间、总产程及产后出血量等方面皆明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者宫缩发动时间、总产程及产后出血量对比(±s)

表1 两组患者宫缩发动时间、总产程及产后出血量对比(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 宫缩发动时间(h) 总产程(h) 产后出血量(ml)研究组 45 20.59±1.67a 5.90±1.77a 97.03±34.22a对照组 45 37.92±1.94 12.08±1.98 116.85±38.75

3 讨论

剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠自愿引产的患者较多, 但在该阶段引产不易引发宫缩, 尤其是瘢痕组织肌纤维断裂且无弹性, 再次妊娠引发有很大风险, 加之宫颈成熟度差, 大部分未能得到有效扩张, 从而引发产程长、并发症多、损伤大[5,6]。基于此, 加强瘢痕子宫引产的临床研究就显得十分必要, 而近几年的相关研究显示采取依沙吖啶配伍米非司酮治疗可以取得比较良好的效果。

本次研究将本院接诊的瘢痕子宫中期妊娠要求引产的患者90例随机分为研究组与对照组, 各45例。对照组采取羊膜腔内注射依沙吖啶治疗, 而研究组采取依沙吖啶配伍米非司酮处理, 结果显示研究组完全流产率为93.33％, 对照组则为71.11％, 研究组明显高于对照组(P＜0.05)；同时, 研究组在宫缩发动时间、总产程及产后出血量等方面皆明显低于对照组(P＜0.05)。

米非司酮属于受体水平抗孕激素药, 于体内会和孕酮竞争受体, 使雌和/或孕激素受体比值增加, 改变局部雌激素与孕激素平衡, 从而干扰孕酮对妊娠的支持, 进而达到解除中期妊娠因高孕激素水平引发的子宫抑制状态, 作用在于引发蜕膜细胞变性坏死, 扩张与软化宫颈, 使得子宫收缩与发动分娩[7]。而国内普遍采取依沙吖啶引产, 成功率可达90％以上[8], 属于中期妊娠常用引产药物, 但单用效果不佳, 配伍米非司酮处理, 则可能明显缩短宫缩时间, 降低总产程,减少产后出血量, 保障孕妇生命安全。

综上所述, 在瘢痕子宫中期妊娠引产患者中采取依沙吖啶配伍米非司酮处理, 可以有效减少宫缩发动时间、总产程,减少产后出血量, 提高完全流产率, 值得借鉴。

[1]孔德瑾.依沙吖啶配伍米非司酮用于瘢痕子宫引产的临床效果观察.中国实用医药,2013,8(22):137-139.

[2]刘宁宁.依沙吖啶配伍米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床分析.世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(4):140-142.

[3]秦英.依沙吖啶配伍米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床分析.世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(8):218-219.

[4]张艳蕾.依沙吖啶配伍米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床分析.中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3365-3365.

[5]周佳任, 宋双, 李辉, 等.米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术用于瘢痕子宫妊娠中晚期引产的临床观察.中国医师进修杂志,2014,37(18):68-70.

[6]史丽.米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射对中晚期瘢痕子宫引产的效果观察.中国医药科学,2012,2(24):81-82.

[7]莫西玲.米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床效果观察. 中外健康文摘,2011,8(27):88-89.

[8]徐爱玲.米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床疗效探究. 医学信息,2012,25(9):147.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.144

2014-12-15]

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