金涛

复方丹参滴丸与曲美他嗪联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

金涛

目的观察复方丹参滴丸与曲美他嗪联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法88例不稳定型心绞痛患者, 随机分为对照组和治疗组, 各44例, 对照组给予常规西药治疗, 治疗组给予复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗, 对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组总有效率为95.5％, 明显优于对照组的77.3％, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比, 两组患者治疗后每搏量(SV)及射血分数(EF)与治疗前相比均有显著改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果显著, 值得临床推广应用。

复方丹参滴丸；曲美他嗪；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是较为常见的冠心病, 临床若不给予及时治疗, 病情进展可发展至急性心肌梗死, 严重地甚至导致患者死亡。一直以来, 临床多采用硝酸酯类、钙离子拮抗剂和β-受体阻滞剂等治疗不稳定型心绞痛, 虽然一定程度上能缓解临床症状, 控制心绞痛发作次数, 但长期效果令人不甚满意。本文对2011年9月～2013年9月本院收治的不稳定型心绞痛患者给予复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗, 取得了令人满意的效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月～2013年9月本院收治的88例不稳定型心绞痛患者为研究对象, 将其随机分为对照组和治疗组。对照组44例, 其中, 男30例, 女14例；年龄40～80岁, 平均年龄(50.6±7.5)岁；合并高血压22例, 糖尿病30例；脑血管疾病9例, 陈旧性心肌梗死9例；治疗组44例,其中, 男27例, 女17例；年龄43～85岁, 平均年龄(54.3±7.7)岁；合并高血压25例, 糖尿病14例；脑血管疾病11例, 陈旧性心肌梗死8例。两组患者均无电解质紊乱或服用抗心律失常药物。两组患者性别、年龄、合并疾病等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规抗凝、抗血小板、扩张动脉和调脂治疗等[1]。治疗组在上述治疗基础上给予复方丹参滴丸和曲美他嗪治疗, 复方丹参滴丸10粒,3次/d, 曲美他嗪20 mg,3次/d, 口服。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察指标：观察两组患者治疗前后心功能改善情况。疗效判定[2]：显效：不稳定型心绞痛持续时间或发作次数减少80％或以上, 或基本消失, 患者总缺血负荷减少80％以上；有效：不稳定型心绞痛发作次数减少50％～80％, 总缺血负荷减少50％～80％；无效：不稳定型心绞痛持续时间增长, 或发作次数增多, 或发作次数减少50％或以下, 总缺血负荷减少50％以下, 或有所增加。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为95.5％, 明显优于对照组的77.3％, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者心功能改善情况比较 与治疗前相比, 两组患者治疗后SV及EF与治疗前相比均有显著改善, 且治疗组心功能改善情况明显优于对照组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后左室舒张未期内径(LVDd)、室间隔厚度(LVST)与左室后壁厚度(LPWT)组间与组内对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n(％), ％]

表2 两组患者心功能改善情况比较(±s)

表2 两组患者心功能改善情况比较(±s)

注：与治疗前相比,aP＜0.05；与对照组相比,bP＜0.05

组别 例数 时间 LVDd(mm) LVST(mm) SV(mm) LPWT(mm) EF(％)对照组 44 治疗前 52.9±2.7 12.7±1.7 40.0±2.8 11.8±2.0 51.3±6.5治疗后 51.3±2.2 12.5±1.7 43.3±2.6a 11.4±1.5 57.0±4.9a治疗组 44 治疗前 52.8±2.9 13.7±1.2 40.2±2.2 11.9±1.8 50.3±6.6治疗后 51.0±2.2 12.0±1.6 58.9±2.5ab 10.4±2.7 66.0±5.5ab

3 讨论

不稳定型心绞痛是临床较为常见的急性冠脉综合症,临床经验指出, 其主要是由冠状动脉内粥样板块破裂、出血,形成继发血栓、管腔闭塞, 进而引起缺氧、缺血等, 导致心肌能量代谢障碍[3]。临床治疗不稳定型心绞痛主要从降低心肌氧耗量以及增加供氧等方面入手, 从而有效改善心肌能量代谢。

本文对2011年9月～2013年9月本院收治的88例不稳定型心绞痛患者给予分组治疗, 对照组(44例)给予常规西药治疗, 治疗组(44例)则给予复方丹参滴丸与曲美他嗪治疗。复方丹参滴丸主要由冰片、丹参和三七组成, 其具有活血化瘀、理气止痛的作用, 被广泛地应用于不稳定型心绞痛的临床治疗中。复方丹参滴丸具有抗血小板聚集、抗自由基损伤、抑制内皮素表达、阻滞钙通道、改善微循环以及改善左心室舒张功能和缺血再灌注性损伤, 最终能有效改善心肌功能。曲美他嗪是一种抗心绞痛和保护心脏的有效药物, 可改善心肌能量代谢, 增强心肌细胞对缺血缺氧耐受性。复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛能更好地降低心肌缺氧缺血性损伤, 最终促进心功能的早日恢复。

综上所述, 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果确切, 值得临床推广应用。

[1]韩朝欣.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.临床合理用药杂志,2014,7(4):24-25.

[2]查济东.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型冠心病疗效观察.海峡药学,2010,2(11):106-108.

[3]郭宏华.复方丹参滴丸联合曲美他嗪辅治不稳定型心绞痛的临床观察.临床合理用药杂志,2013,6(34):25-26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.118

2014-11-26]

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