李冯洋

舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效分析

李冯洋

目的探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效。方法90例咳嗽变异性哮喘患者, 随机分为研究组与对照组, 各45例, 对照组予以舒利迭, 研究组则予以舒利迭联合孟鲁司特治疗, 分析对比两组患者临床治疗效果。结果治疗后, 研究组临床效果明显高于对照组, 临床症状改善程度优于对照组, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘具有明显效果, 舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著, 有效改善患者肺通气功能, 值得临床推广应用。

沙美特罗替卡松粉吸入剂；孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(cough variantasthma, CVA)属于一种类型较为特殊的哮喘症状, 其惟一或主要临床表现为咳嗽。此疾病发病机制及病理生理学表现与典型哮喘具有相似性, 主要为呼吸道发生慢性变态反应性炎症, 且呼吸道出现高反应性, 因此在治疗时期原则与治疗支气管哮喘疾病相同[1]。本文选取90例咳嗽变异性哮喘患者, 分析舒利迭联合孟鲁司特治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年9月90例咳嗽变异性哮喘患者, 随机分为研究组与对照组, 每组45例,所有患者均符合2009年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》标准。研究组中男25例,女20例, 年龄6～14岁, 平均年龄(8.2±3.2)岁；病程2个月～4年, 平均病程(10.8±3.6)个月。对照组中男26例, 女19例,年龄6～15岁, 平均年龄(9.0±3.4)岁；病程2个月～4年, 平均病程(10.4±4.1)个月。两组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂,50 μg/250 μg, 葛兰素史克)予以治疗,1吸/次, 早、晚各1次, 使用后以清水漱口；研究组患者在此基础上予以孟鲁司特(孟鲁司特钠, 规格10 mg/片),10 mg/次, 每晚睡前顿服。两组患者均持续12周治疗。分析两组患者临床治疗效果。

1.3 疗效判定标准[2]检测两组患者治疗前后肺功能相关指标及咳嗽评分指标, 包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC％)及呼吸峰值流速(PEFR)。夜间咳嗽评分标准为：0分：无临床症状。1分：发生咳嗽导致醒1次。2分：出现咳嗽导致醒2次。3分：出现咳嗽导致醒来次数>2次。日间咳嗽评分标准为：0分：无临床症状。1分：偶尔咳嗽。2分：间歇性非持续咳嗽。3分：间歇性持续咳嗽。临床疗效判定为：显效：咳嗽于1周完全消除,3个月内未复发。有效：咳嗽在0.5～1个月消除,3个月未复发。无效：咳嗽未改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后研究组肺通气功能指标FEV1、FEV1/FVC％、PEFR与对照组比较, 改善效果更为明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。研究组患者日夜咳嗽评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者肺通气功能对比(±s)

表1 两组患者肺通气功能对比(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 时间 FEV1(L) FEV1/FVC(％) PEFR研究组 45 治疗前 1.7±0.2 73.2±10.4 4.5±0.6治疗后 2.8±0.3 87.1±10.5 5.8±0.7对照组 45 治疗前 1.7±0.3 73.8±11.5 4.6±0.7治疗后 2.1±0.3 79.5±10.4 4.8±0.8

表2 两组患者咳嗽积分对比(±s, 分)

表2 两组患者咳嗽积分对比(±s, 分)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 时间 日间咳嗽评分 夜间咳嗽评分研究组 45 治疗前 2.5±1.0 2.8±1.9治疗后 0.6±0.3 0.6±0.6对照组 45 治疗前 2.5±0.9 2.7±2.1治疗后 1.2±0.2 1.8±0.8

表3 两组患者临床治疗效果对比[n(％)]

3 讨论

舒利迭是将吸入型长效β2受体激动剂(沙美特罗)与吸入型糖皮质激素(丙酸氟替卡松)放置到一个吸入装置内的一种新型平喘药物。沙美特罗能够使糖皮质激素受体出现磷酸化, 由此使得受体对于类固醇产生的刺激更具有敏感性；丙酸氟替卡松属于糖皮质激素, 存在明显脂溶性、受体选择性, 具有较高亲和力, 局部抗炎功能强等特点。孟鲁司特钠(顺尔宁)是一种经口服应用的白三烯受体拮抗剂, 具有特异性的可以对气道内半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体形成抑制作用, 由此促使气道炎症达到明显改善, 有效抑制哮喘病变[3]。其治疗机制与糖皮质激素存在差异, 能够有效避免半胱氨酰白三烯及白三烯受体大量结合, 防止其发挥生物学特性, 而且此药物还能使得肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱性粒细胞产生的促成熟效果形成一定抑制作用, 使得气道及周围血液内嗜酸性粒细胞浸润情况明显降低, 提高血管通透性, 避免支气管发生痉挛症状, 明显改善气道炎, 实现治疗目的[4]。经本文研究可知, 研究组患者治疗效果明显优于对照组, 且症状改善效果优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘效果显著, 值得临床推广应用。

[1]邹嵘, 邓少洁.孟鲁斯特辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘64例疗效观察.北方药学,2011,8(5):17-18.

[2]宋学坤, 谢敬东.应用舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察.求医问药(下半月),2013,11(6):294-295.

[3]钱旭胜.孟鲁司特钠佐治咳嗽变异性哮喘的疗效观察.吉林医学,2010,31(21):3420-3421.

[4]卢海波, 郭特鎏, 李航.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察.西南国防医药,2011,21(1):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.095

2014-12-18]

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