梁浩

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效探讨

梁浩

目的观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血临床效果。方法97例胃溃疡合并出血患者, 随机分为联合用药组(48例)和单纯用药组(49例), 两组患者均应用奥美拉唑进行治疗,联合用药组在此基础上给予患者铝碳酸镁, 并比较两组患者临床效果。结果联合用药组患者治疗总有效率为93.7％, 明显高于单纯用药组79.6％, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合用药组患者不良反应率略高于单纯用药组(P＞0.05)。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并出血, 临床效果显著, 且不良反应发生率无明显增高, 具有安全性和可靠性, 值得临床推广。

奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡合并出血

近年来, 我国胃溃疡疾病发生率呈逐渐上升趋势。胃溃疡患者发病急, 是消化内科常见病症。若患者合并出血, 可导致患者食欲下降、进食困难, 进而削弱患者体质。当出血量严重时, 可引发休克现象, 甚至危及患者生命。奥美拉唑能够有选择性的在胃黏膜壁细胞上发挥作用, 控制胃部酸性物质分泌。而铝碳酸镁是常见胃黏膜保护剂, 可中和胃酸,并修复受损胃黏膜。本院在开展临床诊治过程中, 逐渐将奥美拉唑与铝碳酸镁联合应用在胃溃疡合并胃出血治疗中, 并取得良好效果。为进一步探讨两者联用效果, 本文选择本院2013年10月～2014年10月97例胃溃疡合并出血患者作为观察对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择本院2013年10月～2014年10月97例胃溃疡合并出血患者作为观察对象, 其中男50例,女47例, 年龄31～78岁, 平均年龄(59.9±5.1)岁。患者主要临床症状表现为：呕血、便血、黑便、腹痛、血压下降,不存在其他器官病变, 所有患者均符合胃溃疡合并出血相关诊断标准[1]。随机将患者分为联合用药组(48例)和单纯用药组(49例), 其中联合用药组男25例, 女23例, 平均年龄(60.1±5.2)岁, 对照男25例, 女24例, 平均年龄(58.6±5.1)岁。两组患者年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均实施对症纠正和支持性治疗,包括通过静脉输液补充患者血容量, 进一步纠正休克；维持患者机体水电解质平衡, 预防出现其他并发症, 必要时留置胃管。给予克拉霉素50 mg/次,2 次/d, 口服甲硝唑40 mg/次,2次/d；单纯用药组患者给予奥美拉唑, 静脉滴注40 mg,2次/d；联合用药组在此基础上加用铝碳酸镁,100 mg/次,1 次/d, 晨起服用；两组患者均服药4周后比较治疗效果。

1.3 疗效判定标准 治愈：胃镜检查溃疡全部消失, 胃黏膜无炎症；有效：胃镜下溃疡面缩小＞70％, 胃黏膜炎症表现有所改善；无效：溃疡无变化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 联合用药组治愈39例, 有效6例, 总有效率为93.7％；单纯治疗组治愈26例, 有效13例, 总有效率为79.6％；联合治疗组患者治疗总有效率明显高于单纯用药组, 两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应比较 联合用药组共有6例患者出现不良反应, 其中恶心呕吐1例, 眩晕2例, 口干1例, 大便次数增加1例, 不良反应发生率为12.5％；单纯用药组共有5例患者出现不良反应, 其中恶心呕吐1例, 口干2例, 眩晕1例, 大便次数增加1例, 不良反应发生率为10.2％；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n(％), ％]

表2 两组患者不良反应情况比较[n, n(％)]

3 讨论

胃溃疡是内科比较常见的消化道疾病, 出血是其常见并发症, 主要临床症状为腹痛腹胀、黑便呕血及胃酸过多。严重时可导致患者出现胃穿孔及幽门梗阻, 严重危及到患者身体健康。现代医学认为, 胃溃疡发病机制比较复杂, 主要是由长期不良生活习惯引起。若溃疡症状长期不能得到缓解,会对周围血管管壁和组织造成一定程度压迫。坏死组织会不断破坏溃疡发生位置的肉芽, 并迅速侵袭周围组织和血管,进而产生出血。胃溃疡合并胃出血病情发展迅速, 若不能及时得到处理, 患者将随时面临死亡危险。另外, 患者出血被有效控制后, 若放松警惕, 发生再次出血的几率较大。胃溃疡合并出血后, 患者会受到自身血小板影响及体液诱导。只有在胃部pH＞6.0时, 才能达到有效止血目的。若pH＜6.0, 则血小板会迅速集聚, 阻碍血凝块形成, 给止血治疗带来不便。因此, 短时间内将患者胃内pH值提高到6.0以上, 是胃溃疡合并胃出血的治疗原则。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂, 能够有选择性的在胃黏膜壁细胞上发挥作用, 抑制H+-K+-ATP酶活性, 进而控制患者胃部酸性物质分泌。食物、胆碱、组胺等因素可能引发胃部酸性物质大量分泌, 而奥美拉唑抑酸功能强大, 能够持久作用于患者溃疡位置, 有效抑制基础胃部酸性物质分泌。同时, 奥美拉唑能够快速提高患者胃内pH值, 有助于出血位置血凝块形成, 达到止血目的；研究表明, 奥美拉唑对患者胃黏膜流血量影响不显著, 使用过程中也不会对患者体温、动脉血压、氧分压等指标造成影响[2,3]。

铝碳酸镁属于常见胃黏膜保护剂, 进入人体后将迅速释放大量晶状体(网络状结构), 并沉积在胃黏膜上, 形成保护膜[4]。同时, 铝碳酸镁还可中和胃酸, 有效吸附胃蛋白酶,修复受损胃黏膜, 进而促进溃疡面愈合。

本研究联合用药组患者应用奥美拉唑和铝碳酸镁共同治疗胃溃疡合并胃出血, 不仅能够有效提高患者胃内pH值, 还可有效抑制胃部酸性物质分泌, 进而为血凝块形成提供有利环境空间, 充分发挥止血作用。经过为期4周的治疗, 联合用药组患者总有效率为93.7％, 明显高于单纯用药组79.6％,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率无明显差别, 与权威文献报道结果相符[5]。进一步说明奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血临床效果显著, 具有安全性, 值得临床推广。

[1]刘小卫.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血疗效分析.当代医学,2012,8(10):61-62.

[2]徐鹏程.奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗十二指肠球后溃疡的疗效.观察西部医学,2012,24(7):1290-1291.

[3]王承志, 左旭政.埃索美拉唑治疗应激性溃疡合并出血的疗效观察.医学临床研究,2012,10(16):122-123.

[4]毛翠英, 李瑞峰, 庞艳杰.胃溃疡合并出血内科治疗的护理.中国卫生产业,2012,9(24):56-57.

[5]冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察.中国当代医药,2013,20(2):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.093

2014-12-09]

471000 洛阳市第一中医院药剂科