薛慧英

缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比

薛慧英

目的探讨缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床治疗效果。方法老年高血压患者120例, 按照治疗方法分为A、B两组, 各60例。其中A组采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗, B组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗。比较两组患者的血浆NO及内皮素水平。结果和治疗前相比, A组血浆NO逐渐升高, 内皮素降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)；B组血浆NO逐渐升高, 内皮素下降, 和治疗前相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。但两组治疗后的血浆NO和内皮素变化幅度没有明显区别, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床疗效没有明显区别, 因此缬沙坦联合氨氯地平与缬沙坦联合氢氯噻嗪, 均可获得较好的治疗效果, 提高患者的生活质量。

老年高血压；缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪

近年来, 我国老年人口的数量增速较快, 从而提高了老年高血压的发病率, 一定程度上也增加了老年高血压的致残率与死亡率, 引发心肌梗死、脑卒中等多种并发症, 对老年患者的治疗和预后带来严重影响[1]。因此对于老年高血压要有足够的重视, 坚持早发现、早治疗。目前, 临床治疗上对于药物的选择还没有最佳方案, 但有研究表明, 联合应用降压药物可获得较好的临床疗效[2]。为了探讨缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床治疗效果, 本文选取2013年7月～2014年7月在本院接受治疗的老年高血压患者120例, 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年7月～2014年7月在本院接受治疗的老年高血压患者120例, 其中男62例, 女58例,年龄最大82岁, 最小61岁, 平均年龄(72.69±3.65)岁。将所有患者按照治疗方法分为A组和B组, 各60例。所有患者均符合老年高血压的临床诊断标准。病例选择时要排除患有严重糖尿病、肝脏系统疾病以及精神疾病患者, 所有患者均自愿接受试验, 均签署知情同意书。两组患者在基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均进行常规治疗, 比如营养支持、维持体内水电解质平衡、抗感染治疗等。对A组采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗, 其中缬沙坦(海南皇隆制药厂有限公司, 批准文号H20050508)80 mg/d, 氨氯地平(宁夏康亚药业有限公司, 批准文号H20064598)5 mg/d；B组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪(山西亨瑞达制药有限公司, 批准文号：H14020118)进行治疗, 其中缬沙坦80 mg/d, 氢氯噻嗪12.5 mg/d。两组患者均连续治疗14周。在患者治疗前、治疗第7周以及治疗第14周, 分别检测患者的血浆NO及内皮素水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0对所得数据进行分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

和治疗前相比, A组血浆NO逐渐升高, 内皮素降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)；B组血浆NO逐渐升高, 内皮素下降, 和治疗前相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。但两组治疗后的血浆NO和内皮素变化幅度没有明显区别, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组老年高血压患者的血浆NO及内皮素水平比较(±s)

表1 两组老年高血压患者的血浆NO及内皮素水平比较(±s)

注：与治疗前比较,aP<0.05

组别 例数 血浆NO(μmol/L) 内皮素(ng/L)治疗前 治疗第7周 治疗第14周 治疗前 治疗第7周 治疗第14周A组 60 28.36±3.65 46.47±19.31a 68.78±20.68a 47.25±8.21 37.25±9.19a 33.41±7.18aB组 60 29.22±16.25 48.31±20.59a 66.36±20.87a 46.18±9.58 39.44±7.41a 33.49±7.52a

3 讨论

对老年高血压及时采取有效的治疗措施, 可有效改善患者的临床症状, 避免心脑血管疾病的发生, 从而显著降低老年高血压带来的致残率和死亡率, 在很大程度上可以提高老年患者的生活质量。目前, 临床治疗上对于药物的选择还没有最佳方案, 但有研究表明, 联合应用降压药物可获得较好的临床疗效。缬沙坦是血管紧张素的受体阻滞剂, 具有高度选择性, 能特异性抵抗血管紧张素受体, 并且可以阻断局部组织中因为血管紧张素导致的血管收缩、感受器敏感性增加以及交感神经兴奋等带来的多种问题, 能够实现强有力的、持续性降压的效果[3]。除此以外, 缬沙坦还能够有效改善机体的血流动力学, 通过降低肾血管的阻力, 从而减少蛋白尿,阻碍肾病的持续发展, 并可以在很大程度上降低心力衰竭住院率, 避免脑卒中带来的风险。有研究表明, 高血压患者的内皮功能会受到一定的损害, 血浆NO和内皮素水平失衡严重, 因此会使血管张力紊乱, 血管壁结构逐渐发生变化, 进一步损害高血压靶器官[4]。本文研究表明, 缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪疗效显著, 但两种治疗方法没有明显差异。两者都可以在一定程度上提高血浆NO的水平, 降低内皮素水平, 从而改善患者内皮细胞的功能。

综上所述, 缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床疗效没有明显区别, 因此缬沙坦联合氨氯地平与缬沙坦联合氢氯噻嗪, 均可获得较好的治疗效果, 提高患者的生活质量。

[1]李鸿飞. 缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察. 重庆医学,2013,42(8):926-927.

[2]樊寿根, 何华伟, 刘庆华, 等. 缬沙坦和左旋氨氯地平联用对老年高血压患者尿微量清蛋白的影响. 重庆医学,2010,39(8):961-962.

[3]余维巍, 李彩萍, 张存泰. 缬沙坦对老年高血压合并2型糖尿病患者C肽水平和颈动脉内膜中层厚度的影响. 华中科技大学学报(医学版),2013,42(5):597-600.

[4]胡定波, 张烽, 唐玲, 等. 氨氯地平联合氢氯噻嗪或依那普利治疗老年高血压的效果. 江苏医药,2012,38(8):921-924.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.080

2014-11-24]

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