徐宏骏 杨小东 杜学厂

慢性牙周炎与缺血性脑血管病的临床相关性研究

徐宏骏 杨小东 杜学厂

目的研究慢性牙周炎与缺血性脑血管病的临床相关性。方法70例缺血性脑血管病患者为研究对象, 根据疾病严重程度将其分为轻度组(30例)与中重度组(40例), 并选择50例同一时期内年龄段相同的健康体检者为对照组, 比较缺血性脑血管患者与正常人群的各项指标。结果轻度组与中重度组患者的总胆固醇、牙齿脱落数以及牙龈深度与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；轻度组与中重度组C反应蛋白与纤维蛋白原水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论慢性牙周炎与缺血性脑血管病之间具有一定的临床相关性, 慢性牙周炎疾病可引起缺血性脑血管疾病, 因此在临床诊治中需重视两者之间的关联性。

慢性牙周炎；缺血性脑血管病；相关性

缺血性脑血管疾病是神经内科常见的一种由动脉粥样硬化引起的疾病, 炎症在该类疾病中具有明显作用。慢性牙周炎属于一种慢性感染性疾病, 与缺血性脑血管、动脉粥样硬化有一定相关性[1]。本院为研究慢性牙周炎与缺血性脑血管病的临床相关性, 选取收治的70例缺血性脑血管病患者为研究对象, 给予患者牙周检查以及相关炎性因子检查, 现将其相关报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的缺血性脑血管病患者70例,所有患者均符合相关诊断标准。根据患者牙周病严重程度将其分为轻度组与中重度组, 其中轻度组患者30例, 男19例,女11例, 年龄最大75岁, 最小47岁, 平均年龄(61.2±3.1)岁；中重度组患者40例, 男26例, 女14例, 年龄最大77岁, 最小46岁, 平均年龄(62.1±2.9)岁；两组均无肝肾疾病、心房纤颤、感染性疾病、手术患者, 且近期均未进行牙周病治疗、应用降纤药物以及使用糖皮质激素患者。另外选取来本院体检中心接受体检的同年龄段50例健康者为对照组。三组研究对象年龄、性别等一般资料方面根据统计学分析, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三组研究对象均在清晨空腹状态下进行静脉血抽取, 随后使用全自动凝血分析仪(CA-1500), 选择光学检测法对研究对象纤维蛋白原水平进行检测, 选择免疫比浊法对研究人员C反应蛋白进行检测；并对所有研究者牙齿颊侧、舌侧3个位点进行检查, 将《牙周病学》作为依据进对牙周病进行分度, 另外详细检查并记录所有研究对象的牙龈深度、牙齿脱落数等。

1.3 统计学方法 本次观察数据选用SPSS17.0统计软件处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

轻度组与中重度组患者的总胆固醇、牙齿脱落数以及牙龈深度等方面与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；轻度组与中重度组C反应蛋白与纤维蛋白原水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组研究对象的各项检查指标检查(±s)

表1 三组研究对象的各项检查指标检查(±s)

注：轻度组、中重度组患者与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 总胆固醇(mmol/L) 牙齿脱落数(n) 牙龈深度(mm) C反应蛋白(mg/L) 纤维蛋白原(g/L)轻度组 30 4.8±0.9a 2.2±1.5a 4.1±1.4a 2.3±1.7a 3.8±1.5a中重度组 40 2.4±1.1a 6.4±2.1a 4.7±2.2a 4.5±2.8a 4.1±1.2a对照组 50 4.1±1.2 0.9±1.1 2.5±0.6 0.9±0.6 3.1±0.8

3 讨论

目前, 国内外相关人员越来越重视慢性牙周病与缺血性脑血管疾病之间相关性的研究, 国际牙周病学根据多项研究结果认为, 牙周炎与脑心脑血管疾病之间有密切联系, 是引发缺血性脑血管疾病的主要危险因素, 中、重度牙周炎患者出现缺血性脑血管疾病的危险性高于牙周健康人群2.5倍,因此研究性牙周炎与缺血性脑血管病的临床相关性具有重要的应用价值, 有助于缺血性脑血管疾病的预防与治疗[2]。

在实验室组织培养过程中, 部分牙周病病原体可直接侵入人体内皮细胞与颈动脉平滑肌细胞, 且有参与人体颈动脉粥样硬化病程的可能, 根据相关研究结果得出, 约有75％患者的慢性牙周炎疾病与缺血性脑血管疾病有一定的相关性。将本院收治的70例缺血性脑血管疾病患者作为本次研究对象, 并将同一时期, 来本院健康体检中心接受体检的50例健康受试者作为对照组, 参与本次研究, 对所有研究对象进行详细的检查与病情观察。根据检查结果, 详细对比分析研究对象总胆固醇、C反应蛋白、纤维原蛋白水平、牙齿脱落数量以及牙龈深度。结果显示, 轻度组与中重度组患者的总胆固醇、牙齿脱落数以及牙龈深度等方面与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；轻度组与中重度组C反应蛋白与纤维蛋白原水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 中、重度慢性牙周炎患者的缺血性脑血管疾病发生率比健康人群发生率高, 且随着牙周炎严重程度的不断加深, 缺血性脑血管疾病的发病率也不断升高, 因此炎症因子在缺血性脑血管疾病中具有重要的影响作用, 其牙齿脱落数量、牙龈深度与缺血性脑血管疾病之间呈正比关系[3]。

纤维蛋白原与C反应蛋白是肝细胞在白细胞介素-6作用下产生的, 均为感染性疾病发作急性期产生的蛋白, 在炎症作用下, 纤维蛋白原与C反应蛋白浓度可出现大幅度增高现象, 对人体危害极大, 不仅可引发心脑血管疾病, 另外也可造成动脉粥样硬化形成, 严重影响患者的生活质量, 甚至危害其生命安全[4,5]。通常, 在给予慢性牙周炎患者对症支持治疗后, 其纤维蛋白原可显著降低。在研究中发现, 慢性牙周炎患者的纤维蛋白原与C反应蛋白浓度均明显高于健康人群, 尤其是中重度慢性牙周炎患者。因此, 临床诊治人员要详细掌握这一特性, 给予严格控制, 预防与治疗由慢性牙周炎引起的相关心脑血管疾病, 改善患者的生活质量。

通过本次观察可以看出, 慢性牙周炎与缺血性脑血管病的发生具有一定的临床相关性, 主要表现在严重慢性牙周炎患者在急性期, 其纤维蛋白原水平与C反应蛋白浓度较高,由此说明, 慢性牙周炎是导致缺血性脑血管疾病发生的重要因素。

[1]赵旭, 李波, 曲松滨.慢性牙周病与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的关系.广东医学,2013,34(2):274-276.

[2]朱宝霞.慢性牙周炎与缺血性脑血管病的临床相关性研究.河南医学研究,2014,23(4):104-105.

[3]辛江.中、重度慢性牙周炎与冠心病相关性的研究.中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(4):485-487.

[4]葛颂, 吴亚菲, 刘天佳, 等.中、重度慢性牙周 炎与冠心病相关性的研究.华西口腔医学杂志,2008,26(3):262-266.

[5]张雪芳, 王恒, 曲松滨.牙周病与缺血性脑血管病关系的研究进展.现代生物医学进展,2013,11(7):1378-1380.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.066

2014-11-05]

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