陈志健

临床牙周基础治疗侵袭性牙周炎的疗效观察

陈志健

目的观察侵袭性牙周炎牙周基础治疗的临床疗效。方法32例侵袭性牙周炎患者, 均采用牙周基础治疗, 观察治疗前后牙周探诊出血指数(BOP)、探诊深度(PD)和附着丧失(AL)指标, 并进行统计学分析。结果治疗后1、3、6个月的PD、 BOP、 AL均较治疗前改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论正确完善系统的基础治疗可显著改善侵袭性牙周炎患者牙周各项指标, 疗效确切, 值得临床推广应用。

侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；疗效

侵袭性牙周炎是一种区别于慢性牙周炎的常见口腔疾病, 其致病菌具有特定性, 部分患者还可出现家族倾向和吞噬细胞的功能异常[1], 好发于青少年, 也可见于成年人, 病情发展迅速, 牙周组织损伤较为严重, 容易造成牙齿的松动、移位及脱落, 进而造成咀嚼功能障碍, 严重影响患者的生活质量；目前, 牙周基础治疗是侵袭性牙周炎的主要治疗方法之一, 本次研究选取本院2013年1月～2014年6月收治的侵袭性牙周炎患者32例, 给予牙周基础治疗, 观察治疗前后BOP、 PD、 AL牙周指标变化, 探讨侵袭性牙周炎牙周基础治疗的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年6月收治的侵袭性牙周炎患者32例, 其中, 男20例, 女12例, 年龄17～30岁, 平均年龄(22.6±6.2)岁, 均符合广泛型侵袭性牙周炎的诊断标准, 就诊前半年未进行牙周治疗, 近期未服用抗生素, 身体健康, 无严重系统性疾病, 妇女未妊娠和哺乳。

1.2 方法 初诊时采用Florida CYP32型探针(Version6, Florida Probe公司生产)对患者牙周状况进行检查, 并记录PD、 BOP、AL指标；后对患者进行牙周基础治疗：①急性炎症控制：根据患者病情给予阿莫西林、甲硝唑、维生素C等药物治疗,局部采用3％的过氧化氢进行冲洗, 牙周袋内应用盐酸米诺环素[2]；②致病因子清除：急性炎症控制后, 根据患者牙周情况, 采用龈上洁治、龈下刮治、根面平整术等综合治疗；③松动牙齿固定：采用夹板舌侧固定, 前3个月1次/月复查,3个月以后改为1次/3个月复查, 观察牙周和矫治结果；④健康教育：向患者讲解侵袭性牙周炎的相关知识和诊疗常识,使其能够主动保持口腔卫生和定期复查。

1.3 观察指标 观察患者治疗前、治疗后1、3、6个月的PD、BOP、AL指标[3]。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后1、3、6个月的PD、BOP、AL指标均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 32例患者治疗前后各牙周指标变化比较(±s)

表1 32例患者治疗前后各牙周指标变化比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

治疗时间 PD(mm) BOP AL(mm)治疗前 7.24±1.14 4.12±0.54 4.52±1.28治疗后1个月 4.24±1.26a 3.22±0.48a 1.82±0.68a治疗后3个月 3.83±0.92a 1.96±0.42a 1.13±0.56a治疗后6个月 2.26±0.41a 0.62±0.14a 0.82±0.41a

3 讨论

牙周炎是一种牙周组织和牙龈的慢性炎症, 牙周炎发病因素主要菌斑和牙结石有关, 菌斑常分布于牙缝及靠近牙床的部位, 经过矿化进而形成牙结石；牙周组织和牙龈受菌斑和牙结石长期刺激, 从而引发炎性肿胀；另外, 菌斑中含有牙龈类杆菌、中间类杆菌及螺旋体等大量毒力强的致病细菌[4], 极易在口腔中快速繁殖, 产生大量的牙周致病菌, 从而加重牙龈炎症, 导致牙周袋形成及牙槽骨吸收, 牙齿出现松动、移位及脱落, 造成患者咀嚼功能障碍, 牙周炎患病率高,病程长, 治愈率低, 因而严重影响患者的生活质量。

牙周炎主要分为慢性牙周炎和侵袭性牙周炎, 这两类牙周炎在临床、病理等诸方面具有相似之处, 而在致病微生物、病程进展及牙周治疗方法等方面则存在差异；慢性牙周炎是牙周炎最常见的类型, 以牙龈卟啉单胞菌为主要致病菌, 慢性牙周炎病情进展缓慢, 活动期与静止期可交替出现, 早、中期治疗可取的良好的治疗效果；而侵袭性牙周炎不同于慢性牙周炎, 其致病因素多样, 伴放线放线杆菌是其主要特异性致病菌[5], 患者可出现家族倾向和吞噬细胞的功能异常,侵袭性牙周炎好发于青少年, 也可见于成年人, 发病年龄一般集中于15～35岁, 发病较早, 病情发展迅猛, 部分患者可有间歇性静止期, 虽然侵袭性牙周炎发病率低于慢性牙周炎,但其对牙周组织破坏速度较快, 危害性较大, 患者多预后不良, 常造成牙齿早期丧失, 因此, 更应该引起人们的重视, 早期进行诊断和治疗。

早期诊断、正确完善系统的基础治疗以及定期维护和复查是治疗牙周疾病的关键, 牙周基础治疗是牙周系统性治疗的第一步, 也是牙周病最基本的治疗手段, 主要包括利用超声波和机械法实施龈下刮治术和根面平整术, 并利用药物进行辅助治疗, 以有效控制龈下菌斑形成, 清除牙结石及病变牙骨质, 使牙根表面保持光滑, 防止菌斑再次附着[6]；本次研究,32例患者在经过系统的牙周基础治疗之后, 牙周探诊深度、探诊出血指数以及附着水平均较治疗前有了明显改善,表明牙周基础治疗可有效消除牙周炎症, 促进牙周组织修复,对侵袭性牙周炎具有良好的治疗效果。

综上所述, 侵袭性牙周炎是一种危害性较大的口腔疾病,正确完善系统的基础治疗可显著改善侵袭性牙周炎患者牙周各项指标, 疗效确切, 值得临床推广应用。

[1]刘博, 赵溪达, 张建全, 等.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察.华西口腔医学杂志,2010,28(8):611-614.

[2]关焕英.正畸辅助牙周基础治疗广泛型侵袭性牙周炎临床疗效观察.山西医药杂志,2011,40(8):820-821.

[3]白君莉.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗近期效果观察.临床和实验医学杂志,2012,12(11):975-976.

[4]徐琛蓉, 张雄, 江丽.非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效观察.广东牙病防治,2011,18(2):59-63.

[5]Suzuki JB, Risom L, FalkerWA Jr, et al. Effect of periodontal therapy on spontaneous lymphocyte response and neutrophil chemotaxis in localized and generalized juvenile periodontitis patients. J Clin Periodontol,1985,12(2):124-134.

[6]杨华.牙周基础治疗侵袭性牙周炎的临床效果观察.中国实用医药,2014,9(16):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.057

2014-12-12]

528421 广东省中山市古镇人民医院口腔科