刘盼林

低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值

刘盼林

目的分析低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值。方法152例输血者, 按照不同检验方法分为观察组和对照组, 每组76例。对照组予盐水法检验, 观察组予低离子凝聚胺技术检验。观察两组不同检验方法的效果。结果观察组各抗体阳性对照凝集强度显著高于对照组;观察组检验出14个凝集细胞， 多于对照组(2个)。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组特异性凝集3 min内均无消失；非特异性凝集10 s内消失39例,20 s内消失37例。结论低离子凝聚胺技术具备耗时短、操作简便且对抗体灵敏度高等优点, 在临床输血检验中的应用价值较高。

低离子凝聚胺；输血检验；价值

此次研究予76例本院输血者低离子凝聚胺检验, 并与76例行盐水法检验的输血者结果对比, 以期观察低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月本院152例输血者, 按照不同检验方法将其分成观察组与对照组,各76例。观察组男女比例39:37, 年龄18～65岁, 平均年龄(41.51±20.63)岁；对照组男女比例35:41, 年龄19～67岁, 平均年龄(42.13±21.97)岁。两组患者上述基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试剂 观察组使用低离子凝聚胺试剂盒[中山市生科试剂仪器有限公司, 国食药监械(准)字2003第3400180号]；对照组使用盐水试剂(山东齐都药业有限公司, 国药准字H20113297)。

1.2.2 方法 观察组：取2支试管并标注主、次侧, 主侧管加受试者血清或血浆1滴、献血者红细胞悬液(3％～5％)2滴；次侧管加献血者血清或血浆1滴、受试者红细胞悬液(3％～5％)2滴, 均混匀；均加0.65 ml LIM溶液, 混匀后加凝聚胺2滴并摇匀, 以3400 r/min离心15 s, 倒掉上清液后管底需残留0.1 ml液体；轻摇试管, 目测红细胞有无凝集, 若无则重做；加2滴悬浮液并轻摇试管,1 min内散开即非特异性凝集, 不散开即特异性凝集。对照组：受试者和献血者血液各2 ml, 注入清洁干燥试管, 常规分离血清；留数滴加少量盐水试剂制5％红细胞盐水悬液；另取试管2支, 主侧加1滴受试者血清、献血者1滴悬液, 次侧加献血者1滴悬液、受试者1滴血清, 均摇匀；低速沉淀2 min后观察结果。

1.3 观察指标 抗体(抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e)检验情况, ＋＋＋＋：最强凝集, ＋＋＋：强凝集, －：无凝集；检验凝集细胞个数；观察组红细胞凝集消失情况。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS20.0统计学软件处理。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抗体检验情况 观察组抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e阳性对照凝集强度高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组凝集细胞个数 观察组检验出14个(18.42％)凝集细胞, 对照组检验出2个(2.63％), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 观察组红细胞凝集消失情况76例受试者中特异性凝集3 min内均无消失；非特异性凝集10 s内消失39例(51.32％),20 s内消失37例(48.68％)。

表1 两组患者抗体检验情况

3 讨论

红细胞血型抗体与器官移植后免疫排斥反应、溶血性输血反应等关系密切, 所以临床输血对红细胞血型抗体检验重视程度日益增加[1]。根据本次研究结果, 观察组抗-D、抗-C等各抗体阳性对照凝集强度显著高于对照组, 表明盐水法对于A、B、O等常规抗体外的其他抗体检验灵敏度较低, 这与Fisher1983年曾在实验中指出低凝聚胺法检验抗体的灵敏度比其他方法约高出2～250倍的结果具有一致性[2]。分析原因在于, 不完全抗体(IgG)多产生于妊娠等免疫刺激过程, 红细胞血型抗原及其抗体经由低离子(L、I、M)致敏后, 加入带有正电荷的凝聚胺可以缩小红细胞间距而加速分子运动,并促进完全抗体和IgG均与红细胞发生结合反应, 加之机械离子发挥作用, 从而有助于形成肉眼可见的凝集状态[3]。另外本研究结果显示, 观察组检验发现的凝集细胞数量多于对照组。究其原因在于, 盐水检验方法虽然简便、成本低, 但敏感度偏低即凝集需在相应抗原致敏后产生, 导致检验结果受到限制。同时本结果还显示, 观察组76例受试者中特异性凝集现象维持时间长于非特异性凝集, 推测其与低离子凝聚胺是高价阳离子季铵盐多聚物, 溶解后产生的正电荷能够中和红细胞膜表面唾液酸含有的负电荷, 与加悬浮液后抗体呈现不同致敏程度相关。

综上所述, 临床输血检验应用低离子凝聚胺技术简便快捷且灵敏度高, 能够有效检验常规血型外的其他抗体, 从而有利于减少溶血性输血反应事件, 提高输血安全性。

[1]姚文娟, 周军, 杨均.微柱凝胶与凝聚胺在临床配血中的体会.国际检验医学杂志,2014(14):1946-1947.

[2]刘永霞.凝聚胺法与微柱凝胶法在临床配血中的应用比较.现代中西医结合杂志,2012,21(3):266-267.

[3]何鸣镝, 许婷婷, 张丽洁, 等.凝聚胺微板法在不规则抗体筛查中的应用.中国输血杂志,2014,1(27):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.048

2014-12-18]

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