刘 莉，谭秦东，郭春华

右美托咪定(Dex)具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用［1-2］，有助于减少手术中麻醉药物的剂量。下腹部手术全麻患者苏醒期常伴躁动、血压升高或心动过速等。本研究探讨不同剂量Dex对行下腹部手术全麻患者苏醒期的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2012年12月—2013年12月在笔者所在医院全麻行下腹部手术76例，男41例，女35例;年龄22～79(48.2±23.33)岁;行肾脏手术16例，结肠手术23例，阑尾手术31例，腹部直疝6例。按照美国麻醉医师协会(ASA)分级［3］均为Ⅰ或Ⅱ级，患者均签署知情同意书。依据麻醉方式分为A组19例，B组19例，C组20例，D组18例，A组为对照组不给予Dex;B、C、D组分别给予Dex低(0.3 μg/kg)、中(0.5 μg/kg)、高(1.0 μg/kg)剂量。4组性别、年龄、体重、手术部位等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 方法 患者均禁食、禁水、吸氧，肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg，入室建立静脉通道，检测生命体征。4组均吸入七氟醚(2% ～3%)进行全麻。于手术结束前30 min对B、C、D组分别静脉注射含不同剂量的Dex(四川百利药业有限责任公司，批号:20110098)生理盐水220 ml，Dex含量分别为:0.3、0.5、1.0 μg/kg，时间为15 min，并于手术停止后停止给予麻醉药物，观察结果。苏醒期定为术毕到拔管后5 min。

表1 4组行下腹部手术全麻患者临床资料

1.3 观察指标 记录4组手术结束拔管后5 min血压、心率、血氧饱和度(SpO2)，以及术后躁动程度及疼痛分级，并记录不良反应发生情况。

1.4 镇静评价 采用Ramsay评分［4］，躁动评价采用 Riker镇静、躁动评分(SAS)［5］，5 ～7 分为躁动，疼痛评价采用口述描绘评分(VRS)［6］。①Ramsay评分:1分为焦虑、躁动不安;2分为患者配合，有定向力、安静;3分为对指令有反应;4分为潜睡状态，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷;5分为睡眠状态，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝;6分为深度睡眠状态，无任何反应。……