唐晓琳 高媛琴

甘肃省第三人民医院（兰州，730020）

为探讨有效预防剖宫产产后出血的方法，本文对比观察米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2010年1月～2012年12月在本院行剖宫产分娩且排除妊娠合并心脏病，子痫抽搐、前置胎盘和胎盘早剥的孕妇168例为研究对象，随机分为两组，每组84例。

1.2 方法

剖宫产选择腰麻，联合用药组在腰麻成功后直肠放置米索前列醇200μg，单纯用药组剖宫术前不给药，两组均常规行子宫下段剖宫产术，胎儿娩出后，两组均宫体注射缩宫素20U。

1.3 观察项目及方法

观察两组术中及术后2h出血量、产后出血及不良反应发生情况。吸引器收集术中出血，并统计术中所用纱布，按10cm×10cm纱布浸血后再不滴血为10ml计算，两项合计为术中出血量。术后2h，按压宫底排出积血块，称纸垫重量，按比重1.05g／ml计算纸垫血量为术后2h出血量。产后2h内出血≥400ml为产后出血［1］。

1.4 统计学处理

采用统计学软件spss14.0，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

两组对象年龄、孕周、新生儿体重、剖宫产指征无统计学差异。见表1、表2。

表1 两组对象一般情况比较（）

表1 两组对象一般情况比较（）

孕周联合用药组组别 例数 年龄 （岁） 新生儿体重 （g）84 28.51±2.06 2800±350 39.48±0.59单纯用药组84 29.22±3.15 2750±365 40.83±0.32

表2 两组对象剖宫产指征比较［例（%）］

2.2 出血量

联合用药组与单纯用药组术中出血量分别为（180±47）ml、（250±35）ml，产后2h的出血量分别为（120±45）ml、（240±30）ml，两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 副作用

联合用药组与单纯用药组术后感染分别有2例（2.5%）和3例（3.5%），差异无统计学意义，用药组无过敏反应发生。

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的主要原因，属于产科严重并发症［2］。目前临床上有多种预防产后出血的措施，其中缩宫素能有效提高子宫收缩力，且起效快，是预防产后出血的常规药物，但缩宫素半衰期仅为10～15min，又因为缩宫素与个体的敏感性及个体雌、孕激素水平等因素有着密切的关系，因此其效果在不同个体差异较大，其效力也减退得较快。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，通过改变子宫肌细胞的钙离子通道而调节细胞内的游离钙离子浓度，进而引起子宫平滑肌及血管收缩，导致子宫内压增加，从而迅速闭合宫腔内破损的血管及开放的血窦，达到止血的目的。由于米索前列醇为不饱和脂肪酸，作用效果不受个体激素水平影响，个体敏感性差异不大，而且吸收迅速，尤其是通过直肠给药，能直接通过直肠黏膜丰富的毛细血管吸收，尽快地进入血液循环，促进子宫创面血窦快速闭合，且持续时间长［3］。由于与靶器官距离近，对子宫下段的收缩作用强，能有效减少术中、术后的出血量。产后2h是产后出血发生的高峰期，约占产后出血量的80%以上［1］。本文观察结果显示，米索前列醇联合缩宫素用于剖宫产术，术中、术后2h出血量较单纯应用缩宫素明显减少，且无副作用增加，无过敏病例发生。因此，认为米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术中、术后出血效果好且安全，值得临床应用。

［1］ 谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：210.

［2］ 丰有吉 ，沈铿.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2007：209－210.

［3］ 冷晶晶.米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床分析［J］.中国实用医药，2011，6（17）：31－32.