王　敏

(海南农垦总医院普外科，海口 570211)



腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术原因及危险因素分析

王敏

(海南农垦总医院普外科，海口 570211)

摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术的原因及其危险因素。方法选择2010年1月至2014年3月在海南省农垦总医院普外科行LC的病例498例，LC中转开腹病例有45例作为病例组，其余453例作为对照组，分析影响中转开腹手术的原因及其危险因素。结果LC中转开腹手术发生率为9.0%(45/498)；影响中转开腹手术的危险因素包括急性胆囊炎次数(OR=5.244，95%CI3.589～6.898)、术前白细胞计数(OR=1.994，95%CI1.386～2.601)、Murphy征阳性(OR=6.449，95%CI4.225～8.674)、胆囊壁厚度(OR=4.175，95%CI2.744～5.605)、胆囊颈部结石嵌顿(OR=3.114，95%CI2.079～4.149)、手术者技术水平(OR=0.131，95%CI0.131～0.582)。结论 LC中转开腹手术的发生率仍然较高，影响中转开腹手术的原因和危险因素较多，应针对这些因素采取必要的预防措施，从而降低并发症的发生率。

关键词:腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜；中转开腹；原因；危险因素

随着腹腔镜微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为普外科最为常见的手术方法之一，由于该手术具有切口小、身体损伤小、术后恢复快、住院时间短、创口美观等优点[1]，已经被广泛用于胆囊切除术。但由于行LC患者病情变化程度不同、手术操作复杂、设备视觉差异、术中协调性差、手术者经验不足等原因，LC也有局限性和潜在危险性[2]，一些行LC患者需要中转开腹手术，其发生率为2%～15%[3]。本研究回顾性分析了LC中转开腹手术的患者，旨在探讨LC中转开腹手术的原因及其危险因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月至2014年3月在海南省农垦总医院普外科接受LC治疗的患者498例，其中有45例LC中转开腹患者作为病例组，未中转开腹的453例患者作为对照组。……