刘　浩

(随州市中心医院心血管内科，湖北 随州 441300)



可溶性CD105和新蝶呤在急性冠状动脉综合征中的临床意义

刘浩

(随州市中心医院心血管内科，湖北 随州 441300)

摘要：目的探讨可溶性CD105(sCD105)和新蝶呤在急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月随州市中心医院心血管内科收治的ACS患者72例。根据病情的不同将72例ACS患者分为急性心肌梗死组(AMI组，46例)和不稳定型心绞痛组(UA组，26例)；另选择同期52例健康人群为对照组。46例AMI患者心电图检查结果显示，18例患者存在ST段抬高(A组)，28例患者未存在ST段抬高(B组)。统计受试者血清sCD105、新蝶呤水平。结果ACS组血清sCD105、新蝶呤水平均显著高于对照组[(16.82±3.82) μg/L比(5.91±1.21) μg/L、(153.52±9.27) μg/L比(82.67±4.78) μg/L,P<0.05]； A组血清sCD105、新蝶呤水平均显著高于B组[(20±4) μg/L比(16±4) μg/L、(158±10) μg/L比(154±9) μg/L，P<0.05]；ACS患者经皮冠状动脉介入术后血清sCD105、新蝶呤水平均较经皮冠状动脉介入术前显著降低[(17±4) μg/L比(9±3) μg/L、(154±9) μg/L比(71±7) μg/L，P<0.01]，血清sCD105与ACS呈正相关(r=0.392，P=0.009)；血清新蝶呤与ACS呈显著正相关(r=0.381，P=0.012)；血清sCD105、新蝶呤与烟龄均呈正相关(P<0.05)；血清sCD105与血清新蝶呤呈明显正相关(r=0.435，P=0.008)。结论ACS患者外周血中sCD105、新蝶呤表达水平较高，血清sCD105、新蝶呤与ACS发病及病情进展密切相关。

关键词:急性冠状动脉综合征；可溶性CD105；新蝶呤；相关性；价值

冠心病为常见心血管疾病，近年来随着老龄化程度的加剧，其发病率呈上升趋势[1]。动脉粥样硬化患者体内斑块在诸多诱因下可由稳定状态发展为不稳定状态，在此基础上可发生急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)，ACS是一种严重的心血管疾病，对机体不稳定斑块进行尽早预测对ACS的早期防治具有重要意义。可溶性CD105(soluble CD105,sCD105)为新生血管标志物，在反映斑块稳定性方面起重要作用；新蝶呤为炎性标志物，参与动脉粥样硬化的发病及进展[2]。研究显示，血清sCD105与新蝶呤表达状况与心血管疾病的发病密切相关[3-6]。本研究通过检测ACS患者血清sCD105与新蝶呤水平，旨在探讨sCD105与新蝶呤在ACS患者中的表达情况以及两者在ACS发病和进展中的可能作用。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2013年12月被随州市中心医院心血管内科收治的ACS患者72例，均符合ACS的诊断标准[1]。根据病情分为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组(46例)，不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)组(26例)；另选择同期在本院门诊体检的52例健康人群为对照组。其中46例AMI患者心电图检查结果显示，18例患者存在ST段抬高(A组)，28例患者未存在ST段抬高(B组)。所有受试者均知情并签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准纳入标准：符合相关疾病的诊断标准[1]；ACS组中AMI患者入院至发病时间在12 h内；无恶性肿瘤；无严重肝、肾疾病；无自身免疫性疾病；近3个月内未接受抗炎、激素、免疫抑制剂、他汀类调脂药治疗；依从性佳；知情同意。排除标准:支气管哮喘；炎症性疾病；存在原发感染者；代谢性疾病者；严重营养不良者；内分泌疾病者；严重精神疾病者；有酒精药物滥用史；不配合接受临床检查者；未完成随访者。

1.3研究方法

1.3.1标本采集于清晨空腹状态下抽取受试者外周静脉血5 mL，离心半径10 cm，3500 r/min离心10 min，上清液-80 ℃ 保存待测。ACS患者分别在入院后次日清晨和冠状动脉介入治疗术后3 d后清晨空腹状态下抽取外周血5 mL，其余操作方法同上。

1.3.2标本检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测所有受试者血清sCD105、新蝶呤水平，试剂盒购自于上海华大科技有限公司(批号：20100701)，严格按照说明书操作。

2结果

2.1ACS组和对照组基线资料比较ACS组和对照组在年龄、性别、吸烟状况、体质指数等基本资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05)，ACS组烟龄显著高于对照组(P<0.01)，见表1。

表1　两组受试者基本资料比较

ACS：急性冠状动脉综合征

2.2ACS组、对照组患者血清sCD105和新蝶呤水平比较ACS组血清sCD105、新蝶呤水平均显著高于对照组[(16.82±3.82) μg/L比(5.91±1.21)μg/L，(153.52±9.27)μg/L比(82.67±4.78) μg/L，t=4.5622,5.3701,P<0.05]。

2.3UA组、AMI组患者血清sCD105、新蝶呤水平比较UA组和AMI组血清sCD105、新蝶呤水平比较，差异均无统计学意义[(17.51±4.29) μg/L比(16.73±4.18) μg/L，(155.08±9.61) μg/L比(154.82±9.52) μg/L，t=0.3531，0.5303，均P>0.05]。

2.4A组、B组患者血清sCD105、新蝶呤水平比较A组血清sCD105、新蝶呤水平均显著高于B组[(20±4) μg/L比(16±4) μg/L，(158±10) μg/L比(154±9) μg/L，t=13.6433,11.6467,P<0.05]。

2.5ACS患者PCI术前、术后血清sCD105、新蝶呤水平比较ACS患者PCI术前血清sCD105、新蝶呤分别为(17±4) μg/L，(154±9) μg/L，PCI术后血清sCD105、新蝶呤分别为(9±3) μg/L、(71±7) μg/L，PCI术后血清sCD105、新蝶呤显著低于术前，差异有统计学意义(t=10.532,t=9.471,P<0.01)。

2.6相关性分析血清sCD105与ACS呈正相关(r=0.392，P=0.009)；血清新蝶呤与ACS呈显著正相关(r=0.381，P=0.012)；血清sCD105、新蝶呤与烟龄均呈正相关(P<0.05)；血清sCD105与血清新蝶呤呈明显正相关(r=0.435，P=0.008)。

3讨论

ACS发病机制复杂，可由多种因素诱发[7]。研究显示，sCD105在心血管疾病中起重要作用，而新蝶呤为巨噬细胞激活的产物，在许多重症疾病炎症反应中起作用[8-10]。本研究重点探讨sCD105、新蝶呤在ACS发病、进展过程中可能起的作用。sCD105为新生血管标志物，当机体血管出现易脱落或不稳定斑块时sCD105可呈现高表达。新近研究显示，sCD105与ACS的发病及进展亦密切相关[11]。新蝶呤为可溶性生物标志物之一，可由巨噬细胞诱导激活，在急性炎症反应中其表达可出现异常，水平明显升高。新蝶呤在免疫、炎症性疾病病情的调控中起重要作用。研究显示，新蝶呤可能与动脉粥样硬化、冠心病等常见心血管疾病的发生和进展有关[12-15]。Lipkova等[1]的大规模临床研究发现，健康人群外周血中sCD105、新蝶呤水平较低，部分患者甚至检测不到sCD105，而冠心病患者血清sCD105、新蝶呤水平明显高于健康人群。本研究检测72例ACS患者血清sCD105、新蝶呤水平，结果显示，ACS患者血清sCD105、新蝶呤检测水平明显高于健康人群，与文献报道[13]基本一致。健康人群血管中不存在异常斑块或无急性炎症反应发生，因此机体血清sCD105、新蝶呤可低表达，而ACS患者病情处于稳定期，斑块稳定性高，炎症反应轻，因此sCD105、新蝶呤在机体血清中亦可低表达，表明sCD105、新蝶呤与ACS的发生和进展密切相关，通过检测血清sCD105、新蝶呤含量可以预测ACS的发病。

Yoshida等[9]研究发现，伴随着ACS病情的不同，机体内生物学标志物的检测水平存在明显差异。本研究依据病情的不同将72例ACS患者分为AMI和UA两类，对不同病情ACS患者血清sCD105、新蝶呤水平进行检测时，结果显示，两组间sCD105、新蝶呤水平比较，差异无统计学意义。分析可能原因为，AMI和UA患者斑块稳定性均较差，机体炎症反应较重，因此外周血sCD105、新蝶呤表达水平可高于健康人群，提示血清sCD105、新蝶呤与ACS发病及病情进展密切相关，可作为预测ACS进展的独立影响因素。

本研究在ACS患者入院后对其进行择期PCI术，ACS患者PCI术后3 d后检测其血清sCD105、新蝶呤水平，结果显示，血清sCD105、新蝶呤均较冠状动脉介入治疗术前明显下降，可能与以下因素有关：在ACS患者入院后即给予患者他汀类药物治疗，并择期进行PCI术，他汀类药物具有抑制炎症水平、稳定斑块的作用，而PCI术亦具有类似作用，因此患者术后血清sCD105、新蝶呤水平可出现下调[9]。本研究相关性分析结果显示，血清sCD105与血清新蝶呤呈正相关(P<0.05)；血清sCD105、新蝶呤与ACS呈正相关(P<0.05)；血清sCD105、新蝶呤与烟龄均正相关(P<0.05)，提示血清sCD105、新蝶呤为ACS的危险因素，可用于ACS发病及进展的预测，与Bracey等[3]的研究结果一致。烟龄为心血管疾病的危险因素之一，在一定程度上可加重心血管疾病，进而引起机体外周血sCD105、新蝶呤高表达。因此建议对ACS高危人群或ACS患者宜定期检测血清sCD105、新蝶呤水平，以监测ACS发病风险及病情进展。

国内有关血清sCD105、新蝶呤表达与ACS发病及进展的研究较少，因此本研究具有一定的创新性。本研究不足之处是入组对象较少、规模较小，在一定程度上可能影响研究的结果和精确性，因此，仍然需要更大规模的临床研究进一步验证。

综上所述，sCD105、新蝶呤在ACS患者外周血中呈现高表达，血清sCD105、新蝶呤与ACS发病及病情进展密切相关。

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Clinical Significance of Soluble CD105and Neopterin in Acute Coronary SyndromeLIU Hao.(Department of Cardiology,Central Hospital of Suizhou,Suizhou 441300,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical significance of the soluble CD105(sCD105) and neopterin in acute coronary syndrome(ACS).MethodsA total of 72 ACS patients from Suizhou Central Hospital between Jan.2011 and Dec.2011 were included as the research objects.According to the condition of disease,72 ACS patients were divided into acute myocardial infarction(AMI group,46 cases),unstable angina group(UA group,26 cases); Another 52 healthy people during the same period were included (control group) as the research objects.According to the results of 46 AMI patients electrocardiogram inspection,18 patients had ST-elevation(group A),28 cases had no ST segment elevation(group B).The sCD105,neopterin level were recorded.ResultsSerum sCD105,neopterin levels in ACS group were significantly higher than those in the control group[(16.82±3.82) μg/L vs (5.91±1.21) μg/L,(153.52±9.27) vs (82.67±4.78) μg/L,P<0.05]; serum sCD105，neopterin levels of group A were significantly higher than those of group B [(20±4) μg/L vs (16±4) μg/L,(158±10) μg/L vs (154±9) μg/L，P<0.05]; serum sCD105,neopterin level in ACS patients after PCI were significantly reduced than before PCI[(17±4) μg/L vs (9±3) μg/L,(154±9) μg/L vs (71±7) μg/L](P<0.01);serum sCD105was positively related with ACS(r=0.392,P=0.392).Neopterin was significantly positively related to ACS(r=0.381,P=0.012);serum sCD105,neopterin were both positively correlated with smoking history length(P<0.05);neopterin and serum sCD105were significantly positively correlated(r=0.435,P=0.008).ConclusionsCD105,neopterin present high expression in peripheral blood of ACS patients;serum sCD105,neopterin are closely related to the onset and progression of ACS.

Key words:Acute coronary syndrome; Soluble CD105; Neopterin; Correlation; Value

收稿日期：2014-12-13修回日期：2015-04-29编辑：相丹峰

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.14.076

中图分类号:R442.8

文献标识码:A

文章编号：1006-2084(2015)14-2687-03