蒋新华

（海南现代妇女儿童医院产科，海南 海口 570203）

甲硝唑栓联合倍美力治疗老年性阴道炎49例

蒋新华

（海南现代妇女儿童医院产科，海南 海口 570203）

目的探讨甲硝唑栓联合倍美力治疗老年性阴道炎的临床疗效及对促卵泡生成素（FSH）和血清雌二醇（E2）水平的影响。方法选取2012年11月至2013年11月收治的98例老年性阴道炎患者，按就诊顺序随机分为两组，各49例。对照组采用复方甲硝唑栓进行治疗，观察组在对照组基础上加用倍美力软膏联合治疗。结果观察组总有效率为93．88%，显著高于对照组的75．51%（P＜0．05）；两组患者治疗后血清 FSH水平均有明显升高，血清 E2水平明显降低（P＜0．05）；治疗后观察组血清 FSH水平显著高于对照组，血清E2水平显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲硝唑联合倍美力治疗老年性阴道炎疗效确切，临床症状和体征均明显改善，且不良反应较小。

甲硝唑栓；倍美力；老年性阴道炎

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，属于非特异性阴道炎，常见于绝经期后的妇女，是妇科临床常见疾病[1]。目前，临床主要采用甲硝唑治疗，但常达不到理想的效果，患者临床症状改善不明显，且停药后易复发[2]。本研究中对收治的老年性阴道炎患者采用甲硝唑栓和倍美力联合治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2012年11月至2013年11月收治的老年性阴道炎患者98例。均符合《妇产科学》中相关诊断标准[3]；年龄46～78岁，平均（62．38±7．46）岁；绝经年限2～32年，平均（8．92± 2．47）年；病程2个月至17年，平均（7．45±3．26）年。排除生殖系统肿瘤及其他出血性疾病；患有心脑血管疾病、内分泌疾病及肝肾疾病；具有抗生素或激素过敏史；具有精神疾病或严重意识障碍无法表达自我感受；长期使用雌激素、皮质激素、免疫抑制剂等药物。本研究通过我院医学伦理委员会论证，所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书。按就诊顺序将其随机分为观察组和对照组，各49例。两组患者一般资料比较，差异均无显著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组患者采用复方甲硝唑栓治疗，阴道给药，0．5 g（1枚）／次，1次／日，每晚睡前使用。观察组患者在对照组基础上加用倍美力软膏（每支14 g，每克含倍美力0．625 mg）联合治疗，阴道给药，1克／次，每晚睡前使用。两组均连续治疗30 d，用药期间禁止性生活。观察患者治疗前后临床症状和体征的改善情况，检测患者血清促卵泡生成素（FSH）和血清雌二醇（E2）水平，并记录不良反应发生情况。

1．3 疗效判定标准[3]

痊愈：症状和体征完全消失，阴道洁净、无充血，阴道分泌物镜检为阴性；显效：症状和体征明显改善，阴道炎症明显减轻，阴道分泌物镜检为阴性；有效：症状和体征有所改善，阴道炎症有所减轻，阴道分泌物镜检为阴性或部分阳性；无效：症状和体征无明显改善甚至加重，阴道炎症无明显减轻或加重，阴道分泌物镜检为阳性。以前三者合计为总有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 17．0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差（）表示，行 t检验；计数资料行 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1及表2。治疗过程中，对照组有2例患者出现乳房胀痛、外阴不适、下腹胀等不良反应，发生率为4．08%；观察组有3例患者出现外阴不适、乳房胀痛、下腹胀等不良反应，发生率为6．12%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组不良反应均属轻微，停药后恢复正常，不影响进一步治疗。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例（%），n=49]

表2 两组患者血清激素水平比较（，n=49）

表2 两组患者血清激素水平比较（，n=49）

注：与本组治疗前比较，t=8．78，9．27，8．69，8．90，＃P＜0．05；与对照组治疗后比较，t=8．65，7．84， P＜0．05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后FSH（U／L）39．27±23．46 108．25±31．24＃38．74±24．57 152．68±48．79＃E2（nmol／L) 56．78±12．64 48．21±15．08＃57．06±13．29 32．76±14．15＃

3 讨论

女性绝经后由于卵巢功能减退，导致体内雌性激素水平大幅降低，阴道萎缩，阴道黏膜上皮细胞变薄，同时细胞内糖原含量减少，不能产生足够乳酸菌来维持正常阴道酸碱度，使阴道内pH升高，呈碱性或接近中性，从而使阴道局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖，进而导致阴道及其周围器官的炎症性改变[4]。此外，老年妇女不注意外阴的清洁卫生、营养不良（尤其是维生素B的缺乏）等也是阴道炎的重要诱发因素[5]。

近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，老年性阴道炎的发病率呈逐年增长趋势，已引起全社会的高度关注[6]。目前，临床治疗老年性阴道炎的方法多以补充雌性激素、使用抗生素抑制细菌生长、调节阴道内酸碱度、增强阴道抵抗力等为主[7]。甲硝唑栓是临床治疗老年性阴道炎的常用抗生素，含有甲硝唑及人参茎叶皂苷和维生素C，具有抗厌氧菌作用，其中维生素E具有刺激上皮细胞增生和肉芽组织生长，加速黏膜创伤愈合作用，在疾病早期使用可迅速消除阴道内炎症，治疗效果较明显[8]。但单用甲硝唑栓无法使萎缩的阴道黏膜细胞增生，不能从根本上治疗老年性阴道炎，且长期使用会产生抗药性，导致本病反复发作，达不到理想治疗效果[3]。本研究中对老年性阴道炎患者采用甲硝唑栓联合倍美力治疗的方法取得了显著疗效，总有效率显著提高，且治疗后 FSH水平显著升高，E2水平显著降低，不良反应发生率也低，具有较好的治疗效果和用药安全性。倍美力是从天然物质中提取的雌性激素混合物，药理作用类似于内源性雌激素，不仅可增加上皮细胞内糖原含量，还能促进阴道上皮细胞增殖，降低阴道 pH，改善阴道内菌群失调。由于倍美力是通过阴道局部给药，故可直接作用于阴道局部组织，避免口服药物对胃肠道的刺激和肝脏的首过效应，其安全性高，不良反应小，且使用方便[9]。

综上所述，甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效确切，可有效改善患者的症状、体征和血清激素水平，且不良反应较少，安全性高，具有较高的临床应用价值。

[1]孙 艳．甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J]．中国全科医学，2012，15（3）：318-319．

[2]孟亚平．替硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎150例体会[J]．求医问药，2011，9（2）：98-99．

[3]张群华，吴小菲，曹树华．复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎的临床研究[J]．中国性科学，2014，23（5）：49-51．

[4]单美娟．倍美力软膏联合氧氟沙星泡腾片治疗老年性阴道炎45例疗效观察[J]．中国医药指南，2014，12（23）：243．

[5]赵富鲜．结合雌激素治疗老年性阴道炎46例[J]．中国老年学杂志，2012，32（19）：4 286-4 287．

[6]沈丽娟．老年性阴道炎联合治疗的疗效观察[J]．中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2 919-2 920．

[7]楚志平．甲硝唑泡腾片与倍美力软膏治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J]．中国实用医药，2013，8（18）：182-183．

[8]刘鹤鸣，李昱珑．200例倍美力软膏治疗老年性阴道炎的效果观察[J]．中国老年保健医学，2010，8（5）：48-49．

[9]伞翠平，衣秀苇．倍美力软膏联合复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎和尿道炎的临床分析[J]．中外医学研究，2010，8（10）：82-83．

Metronidazole Suppositories Combined with Premarin for Treating Senile Vaginitis in 49 Cases

Jiang Xinhua
(Department of Obstetrics,Hainan Modern Women and Children Hospital,Haikou,Hainan，China 570203)

Objective To investigate the efficacy of metronidazole suppositories combined with Premarin in treating senile vaginitis and its influence on follicle stimulating hormone（FSH）and serum estradiol levels（E2）．Methods 98 cases of patients with senile vaginitis in the hospital from November 2012 to November 2013 were selected and randomly divided into two groups in accordance with the treatment order,49 cases in each group．The control group was treated with metronidazole suppository,the observation group was added Premarin cream．Results The total effective rate of the observation group was 93．88%,which was significantly higher than 75．51% of the control group（P＜0．05）;the serum FSH levels of two groups after treatment were significantly increased,and the serum E2levels were significantly lower（P＜0．05）,the serum FSH levels of the observation group was significantly higher than the control group,the serum E2levels were significantly lower than the control group（P＜0．05）．The incidence rate of adverse reactions of two groups had no significant difference (P＜0．05)．Conclusion Metronidazole suppository combined with Premarin in treating senile vaginitis has certain efficacy,the clinical signs and symptoms are significantly improved with less adverse reactions,which is worthy of clinical promotion．

metronidazole suppository;premarin;senile vaginitis

R969.4；R984

A

1006-4931(2015)21-0226-02

蒋新华（1974-），女，大学本科，主治医师，研究方向为妇产科学，（电子信箱）763806068＠qq．com。

2015-02-05)