郭志强　赵纯诚　王　征

作者单位：200062 上海市中医药大学附属普陀区中心医院胸外科



紧贴肋骨边缘闭合方案对肺癌手术患者的疗效

郭志强赵纯诚王征

作者单位：200062 上海市中医药大学附属普陀区中心医院胸外科

【摘要】目的探讨边缘闭合方案对肺癌患者的疗效。方法对184例行后外侧或腋窝开胸手术肺癌患者的术后疼痛，应用11分值的数字疼痛评分量表[0(无疼痛)10(最剧烈的疼痛)])，分别在术后1～2周、2周～1个月、1～2个月、2～4个月、4～6个月、6～9个月和9～12个月进行定期评估。结果术后一年，后外侧开胸患者的疼痛得分(1.2～4.6分)高于腋窝开胸手术患者(范围为1.1～3.7分；P=0.038)。术后第一个月期间，保留肋间肌瓣的患者疼痛程度轻于无肋间肌瓣的患者。边缘闭合患者的疼痛得分(范围0.9～3.8分)显著低于常规闭合患者(范围1.6～5.1分，P<0.001)。结论边缘闭合方案保留了尾肋间神经血管束，成功地减轻了患者术后疼痛，临床效果显著。

【关键词】肺癌；肋间神经；边缘闭合；术后疼痛

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:0086～0089)

肺癌患者胸外科术后造成疼痛的因素有很多[1]。这些因素包括开胸，手术过程中患者的位置，挤压伤或肌肉缺血，肋间神经和血管损伤以及肋骨骨折[2]。现有多种手术方法可以通过防止损伤肋间神经来控制术后疼痛[3]。在我们的日常工作中，我们使用的方法是缝合胸部经尾肋骨和肋间神经血管束之间的狭窄空间，无需在尾肋钻孔，从而防止肋间神经和血管的绞窄。在本研究中我们关注于开胸的程度或肋间肌瓣是否比常规的闭合方法，能够更有效地减轻疼痛。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

对2007年7月至2012年10月本院收治的184例行后外侧或腋窝开胸的肺癌患者进行了术后疼痛研究。……