PET-CT对非小细胞肺癌的诊断与手术病理诊断对比分析

柳阳春徐全章晔林庆

作者单位：330006 江西省人民医院

关键词：PET-CT；非小细胞肺癌；手术及病理对比

2009年6月至2013年11月，对91例非小细胞肺癌患者行术前PET-CT显像检查，并与手术、病理诊断结果对比。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

91例中男性69例，女性22例，年龄36~78岁，平均年龄58.7岁。患者均在手术前进行PET-CT显像检查。手术方式：全肺切除15例，肺叶切除并袖状支气管成形7例，胸腔镜肺叶切除15例、肺段切除4例、肺楔形切除6例，常规开胸肺叶切除44例。

1.2PET-CT检查方法

GEDiscovery LS PET-CT一体机。PET探测器为18环、锗酸铋晶体，配置16排螺旋CT，显像剂18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)，加速器为美国GE公司的MINItrace，配置Microlab全自动合成系统。CT高分辨扫描，从颅顶至耻骨联合上，120 kV，10 mA自动调节，0.8 s/周，重建层厚3.75 mm，在AW 4.1工作站上进行多平面重建，多方位显示病灶及周围结构。检查前禁食4 h，测血糖，要求血糖在10 mmol/L以内，平卧15 min 静脉注射显像剂，剂量0.12 m Ci/kg。注射后静卧40~60 min开始PET-CT扫描。患者排空尿液，先螺旋CT扫描，再PET发射显像。根据肺部及纵隔病灶的部位、病变范围、放射性浓聚的程度，测定最大标准摄取值(SUVmax)、平均摄取值(SUVmean)。原则上平均摄取值>2.5诊断为恶性，<2.5诊断为良性。淋巴结的判断：短径>1.0 cm的淋巴结，如果没有放射性浓聚，考虑为良性病变；放射性浓聚的淋巴结，即使短径<1.0 cm，亦诊断为癌转移。

2结果

2.1PET-CT检查结果

PET-CT诊断肺癌79例，诊断肺结核3例、尘肺2例、肺曲霉菌病2例、良性结节5例。

2.2病理诊断

91例中鳞状细胞癌33例，腺癌39例，细支气管肺泡癌11例，腺鳞癌6例，大细胞癌2例。纵隔淋巴结转移49例，29枚短径<0.5 cm的癌转移淋巴结常规石蜡切片HE染色阴性，免疫组化技术发现癌细胞转移。

2.3PET-CT检查结果与手术病理诊断结果对比