明宗娟　张玉萍　霍淑芬　张星映

冯学亮4　王汉民5　杨拴盈1



·论著·

显微镜下多血管炎肺损害的诊断探讨

明宗娟1张玉萍1霍淑芬2张星映3

冯学亮4王汉民5杨拴盈1

西安交通大学第二附属医院青年基金[YJ(QN)201123]

作者单位： 710004 西安，西安交通大学医学院第二附属医院呼吸内科1

710068 西安，陕西省人民医院老年呼吸内科2

710004 西安，西安交通大学第二附属医院肾病内科3

710061 西安，西安交通大学第一附属医院肾病内科4

710032 西安，第四军医大学西京医院肾病内科5

显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis, MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，常合并肾、肺等全身多个器官损害，部分以肺部症状为首发，因其临床表现及影像学特点复杂多变，缺乏特异性，极易误诊。为探讨MPA肺损害的诊断条件，提高呼吸科医师对该病的认识，减少误诊，本研究就近10余年来陕西省四家三级甲等医院诊断的MPA的临床资料作一回顾性分析。

资料和方法

一、病例资料

收集西安交通大学第一附属医院、第二附属医院、第四军医大学西京医院及陕西省人民医院1998年1月至2015年1月收治的资料比较完整的MPA患者38例(所有病例均符合文献[1]的诊断要点)，其中男性20例，女性18例；农村17例，城市21例；发病年龄51～75岁，平均(60±1.5)岁。

二、研究方法

对38例MPA患者的临床资料进行分析，包括临床表现、实验室检查、影像学检查及病理学检查。

结果

一、MPA的临床表现，见表1

表1　MPA的临床表现

1. 非特异性临床表现：主要为发热(24例)、乏力(17例)、关节痛(8例)。

2.肺损害：38例MPA中36例合并肺损害，肺累及率高达94.74%，其中22例以肺部损害为首发表现。……