患者中的应用分析

蒲　菊　贵州省贵阳市第二人民医院神经外科三病房　550081

针对性护理在脑外伤并发肺部感染

患者中的应用分析

蒲菊贵州省贵阳市第二人民医院神经外科三病房550081

摘要目的：分析针对性护理在脑外伤并发肺部感染患者中的应用效果。方法：选取我院收治的48例脑外伤并发肺部感染患者，将其平均分成对照组与研究组，对照组采用常规护理方法，研究组采用针对性护理方法，比较两组护理效果。结果：护理后研究组的护理满意度、肺部感染率均优于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对脑外伤并发肺部感染患者，采用针对性护理，可显著提高患者护理满意度，降低肺部感染发生率。

关键词针对性护理脑外伤肺部感染

临床治疗过程中发现，脑外伤患者的病情通常较严重，即便经及时抢救后患者的身体免疫力依旧很低，同时在内、外源性因素的影响下，极易发生肺部感染[1]。本文对我院近2年收治的24例脑外伤并发肺部感染患者采取针对性护理，护理效果显著，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年7月-2014年4月收治的48例脑外伤并发肺部感染为本次观察对象，48例患者临床症状为：肺部有啰音、呼吸功能障碍，痰液多且黏稠，连续性高热，胸部X线检查发现有炎性病灶，GCS评分均低于8分。将48例患者平均分成对照组与研究组，对照组男14例，女10例，平均年龄(38.5±12.6)岁；研究组男13例，女11例，平均年龄(39.3±11.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理措施，主要包括体位护理、营养支持及雾化吸入等。研究组采用针对性护理，主要包括：(1)基础护理，因脑外伤患者生命体征的变化反映其病情变化，所以护理人员要密切观察其生命体征状态，按时测量患者体温，并及时向主治医生汇报患者情况。针对有吞咽功能障碍的患者，需加强口腔护理，减少患者口腔出现细菌，还要有效防治细菌向下移植。同时还需定时为患者翻身、拍背，促使其顺利排痰。(2)做好呼吸道护理，及时有效排痰可以确保患者呼吸道通畅，防止发生肺部感染，但需选用科学的排痰方式。针对双肺感染患者，需经常翻身变动体位；针对一侧肺感染患者，采取健侧卧位，拍背协助排痰，将手空心握拳，适度拍打，振动患者背部，由下至上，由外侧至中央，反复进行5～10min，然后告诉患者深吸气后用力咳嗽将痰排出，针对个别合并重度肺部感染不能自主排痰者，事先准备好吸引器，以利于患者及时排痰[2]。(3)提供营养支持与采用抗生素治疗，提高患者机体免疫力是降低其肺部感染的有效措施。可酌情给予患者静脉营养和维生素营养，护理人员应指导患者多食用高蛋白、高热量及高维生素的流质食物，既补充营养又易于消化。针对气管切开的患者，可留置胃管鼻饲，在鼻饲之前将床抬高30°，检查胃管放置位置是否合适，确认无误后再注入食物。依据药敏试验与痰培养，科学选用抗生素，尽最大限度减少细菌定植与菌群失调现象，降低感染发生率。(4)密切监测生命体征，脑外伤并发肺部感染患者易产生高热，进而导致水电解质紊乱、心力衰竭、休克、意识障碍，甚至脑卒中等。故需对其每隔4h测1次体温或随时测量体温,并注意观察其面色、血压、心率、意识状态的变化，如有异常及时和主治医生联系。一旦发现其发热需尽快给予解热镇痛药或物理降温，同时鼓励患者多饮水，注意静脉补液，维持机体水电解质平衡。

1.3观察指标比较分析两组患者的护理满意度与肺部感染发生率。护理满意度的评定标准：满意，患者肺部感染症状彻底消失，无咳嗽及相关肺部症状， 呼吸无障碍；不满意，患者肺部感染症状未明显消失或者加重。肺部感染率判定标准：患者有咳嗽体征，双肺听诊出现明显的干湿啰音，胸片显示出现炎症，且痰培养发现致病菌等。

1.4统计学分析用SPSS14.0软件包统计分析本文数据，用χ2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

由表1可知：研究组的护理满意度、肺部感染率均优于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组护理效果比较〔n(%)〕

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

脑外伤患者并发肺部感染的因素有很多，既包括患者自身因素，也包括医源性因素。随着患者年龄的增大，其机体的基础性疾病越来越多，使用抗生素的频率也越来越高，其发生肺部感染的概率也就随之提升。尤其是行气管切开术的患者插管不仅会损伤气道，还可能诱发病菌顺着气管向下蔓延，增加感染发生概率。脑外伤肺部感染患者在临床治疗过程中不可避免地要用到抗生素，且近几年临床滥用抗生素的情形愈演愈烈，极易引起菌群失调进而产生感染[3]。

通过采用针对性护理方法，能够为患者提供舒适的环境。病房空气是引起感染的重要媒介之一，尤其在病房，人员流动量大，相应的病菌繁殖速度增快，很容易让病菌潜入。采用针对性护理后，护理人员会定时让病房通风透气，确保房间内空气清洁；同时，针对严重的脑外伤患者，护理人员会严格控制每天探访人数与探访时间，最大限度减少病菌被带入，并且要求出入重症患者病房的人员更衣换鞋、戴口罩等，降低病菌数量。护理人员还要为其提供营养支持与抗生素治疗等护理措施，尽最大限度降低肺部感染的发生率。

本文结果表明，护理后研究组的护理满意度、肺部感染率均优于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。充分说明了对脑外伤并发肺部感染患者，采用针对性护理，可以显著提高患者护理满意度，降低肺部感染发生率。

参考文献

[1]赵龙娜.脑外伤患者肺部感染针对性护理效果观察〔J〕.吉林医学，2014，35(4)：851-852.

[2]江云辉，张献科，方海燕.重型颅脑外伤97例呼吸道管理的体会〔J〕.现代中西医结合杂志，2010，19(24):3118-3119.

[3]张慧琴，徐春婷.ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因分析及护理对策〔J〕.现代临床护理，2011，7(7)：221-222.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-01

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0388-02