游　伟　广东省佛山市顺德区北滘医院　528311

腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用价值分析

游伟广东省佛山市顺德区北滘医院528311

摘要目的：分析探讨腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。方法：选取100例高龄胆结石患者作为观察对象，随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组行腹腔镜手术治疗，对照组行常规开腹手术治疗，比较两组治疗效果。结果：两组患者手术实施时长比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术切口、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、排气时间、肝功能恢复时间等指标明显优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组住院时长明显短于对照组，住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效十分显著，微创优势十分突出，值得推广应用。

关键词胆结石腹腔镜高龄患者临床疗效

胆结石是一种临床常见消化系统疾病，发生率较高，临床上多行手术治疗。近年来，随着民众生活水平的提升，人均寿命不断延长，胆结石检出率也逐年升高，腹腔镜技术作为一种新型微创技术，不断被推广应用到胆结石患者临床治疗中，有文献报道[1]，腹腔镜技术应用于高龄胆结石患者治疗中效果更佳。本文选取100例胆结石高龄患者作为观察对象，着重分析探讨了腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年4月-2014年4月收治的100例胆结石高龄患者作为观察对象，其中男70例，女30例，年龄62~85岁，平均年龄(74.6±2.7)岁，患者均经影像学检查确诊，其中胆内胆管结石患者15例，胆结石合并急性胆囊炎患者25例，单纯胆囊结石患者60例，排除心功能不全患者、肝肾功能障碍患者、手术禁忌证患者等。按照患者住院顺序编号将其分为研究组与对照组，每组50例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，可以进行统计比较。

1.2治疗方法研究组患者行腹腔镜胆囊切除术，术中患者取仰卧体位，给予气管插管全身麻醉，麻醉见效后于患者脐部下缘约1cm处作切口，置入腹腔镜，向腹腔充入二氧化碳，建立气腹，在腹腔镜下分别于腋前线与肋弓交界处、右侧肝圆韧带部位作2个切口，后在腹腔镜指导下置入手术器材实施手术，先定位胆囊三角解剖位置，后游离切除胆囊，对残端进行止血，结扎后排出二氧化碳，冲洗腹腔，缝合残端，术后3d给予抗生素药物治疗。对照组患者行常规开腹手术治疗，患者取平卧体位，给予硬膜外持续麻醉，于腹直肌处行切口，探查腹腔，明确胆囊、肝管、肾管解剖位置，游离切除胆囊，止血结扎残端，冲洗腹腔后缝合残端，术后3d给予抗生素药物治疗。两组术后针对腹腔感染患者给予腹腔引流治疗。

1.3观察指标统计比较两组患者手术时长、术中切口大小、术中出血量、术后胃肠功能恢复效果、排气时间、肝功能恢复效果、住院时长、并发症发生情况等。

2结果

2.1两组患者手术时长、手术切口大小、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、排气时间、肝功能指标恢复时间指标比较两组患者手术实施时长比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术切口、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、排气时间、肝功能恢复时间等指标明显优于对照组(P<0.05)，组间比较差异显著，有统计学意义。见表1。

表1　两组患者手术时长、手术切口大小、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、排气时间、肝功能指标恢复时间指标比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组术后并发症发生情况比较研究组术后未发生并发症，对照组发生3例腹腔感染，3例呼吸道感染，并发症发生率为12.0%，研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，组间比较差异显著，有统计学意义。

2.3两组患者住院时长与住院费用比较研究组住院时长明显短于对照组，住院费用明显低于对照组(P<0.05)，组间比较差异显著，有统计学意义。见表2。

表2　两组患者住院时长与住院费用比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

近年来，老年人口比重逐年升高，各种老年疾病检出率也正在不断上升。老年人作为一大特殊人群，年龄高，机体功能处于衰退阶段，免疫功能逐渐变差，老年人群已经成为胆结石等消化系统疾病的多发群体。社会统计结果显示，高龄民众发生胆结石的几率正在逐年升高，高龄胆结石患者比重不断增加，近30%高龄人群伴有胆结石[2]。现阶段，胆结石临床上多行手术治疗，因患者机体免疫力较低，恢复功能有限，且消化系pH升高，腹腔感染几率极高，多合并高血压、高血脂病症，术后并发症发生率较高，极大的增加了手术风险，严重的还可导致死亡。现当前，选取安全、有效的手术治疗方法已经成为高龄胆结石患者临床研究工作的焦点[3]。本文结果显示，腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者手术切口小，术中出血量少，术后胃肠功能恢复时间、排气时间、肝功能恢复时间较短，并发症发生率明显低于对照组，且康复快、住院时间短、费用低、临床应用效果明显优于常规开腹手术，值得推广应用。

参考文献

[1]马淑萍.高龄胆结石患者的围手术期护理体会〔J〕.中国实用医药,2014,23(6)：215-216.

[2]张英杰,王勇.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨〔J〕.中国现代医生,2014,27(2)：129-131.

[3]徐洋.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较〔J〕.医学理论与实践,2013,16(3)：327-328.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-07-21

中图分类号：R657.4+2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0339-02