犬骨折手术前的复位处理

李玉妹，尹龙

(黑龙江省萝北县江滨农场畜牧科154243)

犬一旦发生了骨折，为了减少软组织的进一步损伤并且提高患病动物的舒适感，应当对未固定的骨折进行复位。外固定夹板可作为临时支撑或作为骨折固定的主要方法。但是为了避免并发症的出现，必须适当应用夹板并进行细心地监护。虽然大部分与外固定夹板相关的并发症比较轻微，但是严重并发症也可能发生(如骨折不愈合，局部缺血坏死造成四肢截肢)。因此，应用外固定夹板时不能认为并发症不严重或者不需要小心监护。最常用的临时支撑物是罗伯特·琼斯绷带和用匙形夹板支撑的绷带，或者其他的接骨材料。肘关节和膝关节以下部位的骨折和脱臼最好用软垫绷带处理，可以附加纤维玻璃石膏或者金属的夹板支撑。发生在肘关节和膝关节以上的骨折复位更加困难。交叉在肩关节上的人字形绷带夹板能够提供最好的外部固定。

1　罗伯特·琼斯绷带

罗伯特·琼斯绷带和改良型的罗伯特·琼斯绷带是兽医应用最多的夹板固定材科。这些大块的、棉花纱布是用于术前或术后临时固定四肢的通用材料。可购买的罗伯特·琼斯绷带有30cm，缠有棉花，可自由地应用于四肢达10～15cm厚。改良型的罗伯特·琼斯绷带用的棉花比较少，但仍可以提供压迫。厚的棉花层不仅可对软组织提供轻微压迫，同时能限制骨折断端运动。软组织和骨骼的稳定能提高患病动物的舒适感，并能阻止尖锐的骨骼碎片对软组织的进一步损伤。

前期准备，患肢从肱骨(股骨)中间到脚趾剪毛，并对开放性伤口进行处理。首先，在脚前、后脚面缠黏性胶带从腕骨(踝骨)直到超出脚趾15cm处。然后，从患肢脚趾到肱骨(股骨)中间缠8～15cm长的石膏绷带垫。为了便于观察患肢肿胀情况，缠绕时，应确认露出第三、四指。接着，在棉花上缠上弹力纱布来压迫患肢。应用至少2～3层纱布使外表面光滑、张力适当、有足够的压力，敲起来像成熟的西瓜。翻转纱布并使其与外层纱布粘在一块儿。最后，用弹力胶带缠在绷带上。

2　匙形金属夹板

匙形金属夹板(金属夹板)为桡骨远端、腕骨、跗骨、掌骨或跖骨、趾骨的损伤提供支撑作用。匙形金属夹板是内固定辅助支持、骨折损伤或快速愈合评估时时采用的主要固定方法。商品化的匙形接骨板通常是各种长度和大小的铝制品或塑料制晶。

在患肢上覆盖无菌散料之前，应剪毛和处理开放的伤口。然后从腕骨到脚趾缠上黏性胶带，且超出脚趾15cm。接着，用石膏绷带垫螺旋状地相互重叠50%缠绕患肢。绷带垫应从脚趾开始向近心端延伸且超出夹板2.5cm。应用足够的棉花来预防皮肤磨损和压力性褥疮，但不要绷带缠得太多，避免在骨骼突起处覆盖较多的垫料。接着，在棉花上缠绕弹力纱布压紧。最后，放置一个适均大小的夹板，并用弹力性胶带固定，之后反转胶带使其粘在外面的纱布上。

3　软垫绷带

软垫绷带用于当组织不需要过大压力时。这种绷带早期用于匙形夹板，在侧面插入纤维玻璃石膏夹板来加强绷带的固定作用，这样就可以取代匙形夹板。应用于后肢，并和一个侧夹板联用能防止绷带皱折。

4　人字形夹板

人字形夹板通常被用来作为临时固定肱骨或股骨骨折的夹板或作为内固定后的辅助固定装置。除非骨折对接完好且骨折评分显示能快速愈合，一般很少用人字形夹板作为主要的固定方法。

在患肢上覆盖消毒敷料之前，应先剪毛和处理开放的伤口。然后，在患肢前后表面缠上黏性胶带，并用棉花石膏绷带缠绕患肢和躯干。相互交错50%以螺旋形的方法从手掌开始缠绷带。当到达腹股沟或腋区时，用棉花垫料围绕动物的躯干缠绕几次，前后交替地缠绕患肢。接着，用弹性纱布以类似的方法缠在石膏绷带垫上。纱布应缠得紧一些，以使患肢软组织有一定的压力。用纤维石膏材料加强的十字绷带能对骨折断端提供额外的固定作用。在脚趾到背正中之间折返4～6次石膏绷带，以起到一个夹板的作用，最后，用弹性黏胶带在玻璃纤维石膏层上完全缠绕一层以使其固定在患肢上。

5　随访护理

安置好罗伯特·琼斯绷带、软垫绷带、金属匙形夹板或人字形夹板后，每天应2次观察脚趾的肿胀程度。绷带和夹板必须保持清洁和干燥。如果下雨，在患肢上用塑料袋覆盖脚和绷带以防弄湿。观察患肢是否有炎症或渗出现象，如果出现其中任一个症状，就应拆除绷带或夹板，检查患肢。