邬亚丽桦南县妇幼保健院,黑龙江桦南 154400



妊高症合并糖尿病的临床治疗经验与体会

邬亚丽
桦南县妇幼保健院,黑龙江桦南 154400

[摘要]目的 研究分析临床治疗妊高症合并糖尿病的经验。方法 选取2013年12月—2014年12月期间在该院妇产科生产的74例妊高症合并糖尿病孕妇作为观察组,给予针对性的临床治疗；同时,选取同期生产的74例正常孕妇作为对照组。结果 经针对性的治疗,妊高症合并糖尿病孕妇的血糖、血压、蛋白尿等指标水平均明显下降,P<0.05差异有统计学意义。两组孕妇在产后出血、新生儿窒息、剖宫产、羊水过多等发生率比较,P>0.05差异不具统计学意义。结论 对于妊高症合并糖尿病,及时给予针对性的治疗,使血糖、血压水平控制在理想范围,降低并发症的发生率。

[关键词]妊高症；糖尿病；治疗

妊高症孕妇在妊娠期常伴有一过性高血压、水肿、蛋白尿以及抽搐昏迷等症状[1],但分娩后这些症状可随之消失。妊高症合并糖尿病孕妇体内会分泌大量的胰岛素,影响脂质代谢,合并妊高症病情更为复杂,对母婴的健康具有十分严重的影响,特别容易产生诸多并发症,造成不良的分娩结局。现选取2013年2013年12月—2014年12月期间在该院妇产科生产的74例妊高症合并糖尿病孕妇作为研究对象,回顾性总结临床治疗的经验及效果,详细如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月—2014年12月期间在该院妇产科生产的74例妊高症合并糖尿病孕妇作为观察组,年龄范围20~42岁,平均年龄(28.39±4.66)岁。其中,初产妇54例,经产妇20例。同时,选取同期生产的74例正常孕妇作为对照组,年龄范围21~44岁,平均年龄(29.08±5.37)岁。其中,初产妇50例,经产妇24例。两组孕妇的以上信息经统计学分析,P>0.05不存在统计学意义,具有较强可比性。

1.2 方法

1.2.1 饮食治疗

妊高症合并糖尿病孕妇应严格控制钠盐的摄入量,一般每天摄入量为3.0~5.0 g。根据孕妇孕周时间、血糖含量、血压水平、体重等情况制定饮食方案[2],精确计算孕妇每天需要的总热量,合理搭配低钠、高钾、高钙以及高蛋白等食物,注意铁剂、叶酸以及维生素的摄取。

1.2.2 运动治疗

合理安排孕妇进行健康运动,特别是体重超重的孕妇。在餐后30 min,指导孕妇进行有氧运动,例如散步、上臂伸展等[3],孕妇在运动过程中,注意其心率保持在正常范围,切勿剧烈运动。

1.2.3 药物治疗

餐前30 min,给予短效性胰岛素,经皮下注射治疗,剂量应结合孕妇的血糖水平、体重等情况综合分析而定[4],确保血糖水平控制在合理范围内。肼苯哒嗪,初次口服剂量为10.0 mg,每天服用三次。硫酸镁,首次注射剂量为2.5 g,溶于25%浓度的葡萄糖注射液( 20 mL)中进行稀释,在5 min内完成静脉注射,每天总量不超过30 g。在必要的情况下,可给予适当剂量的镇静剂,避免抽搐的发生。

1.3 指标观察

治疗前、后分别检测妊高症合并糖尿病孕妇的血糖、血压、蛋白尿等指标,同时观察两组孕妇产后出血、新生儿窒息、剖宫产、羊水过多等并发症的发生情况,准确做好相应的记录。

1.4 统计方法

通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析,对于计量资料,应用(±s)表示,并使用配对样本t进行检验；对于计数资料,则用百分比(%)表示,然后利用 c2进行检验。当P值小于0.5时,说明试验结果有统计学意义。

2　结果

2.1 妊高症合并糖尿病的疗效

表1　妊高症合并糖尿病孕妇的疗效情况分析表(±s)

表1　妊高症合并糖尿病孕妇的疗效情况分析表(±s)

时间　　例数　　血糖血压　　蛋白尿（g/24 h）空腹血糖（mmol/L）　　餐后2 h血糖（mmol/L）　　舒张压（mmHg）　　收缩压（mmHg）治疗前　74　8.82±3.15　9.27±3.63　104.75±10.33　152.05±23.17　0.46±0.11治疗后　74　4.95±1.02　7.14±1.22　86.28±10.46　130.21±14.86　0.28±0.09

经针对性的治疗,妊高症合并糖尿病孕妇的血糖、血压、蛋白尿等指标水平均明显下降,P<0.05差异有统计学意义。详见表1。

2.2 妊娠结局比较

两组孕妇在产后出血、新生儿窒息、剖宫产、羊水过多等发生率比较,P>0.05差异不具统计学意义,详见表2。

表2　两组孕妇的妊娠结局情况对比分析表[n(%)]

3　讨论

妊娠早期孕妇血糖常处于高水平状态,血糖增高致使糖化血红蛋白含量也随之增高。吴瑾等研究者认为[5],孕14~20周时孕妇糖化血红蛋白含量升高,发生妊高症的可能性越高。由于血糖含量增高,导致微血管病变加重,而全身微血管病变会引起血压增高,出现水肿、蛋白尿等症状,最终形成妊高症。

妊高症合并糖尿病是导致新生儿窒息、孕妇剖宫产及难产的关键因素。妊高症合并糖尿病时,孕妇子宫胎盘缺乏供血,导致胎盘绒毛缺血、缺氧,出现胎儿宫内缺血、缺氧症状,缺血、缺氧严重时,胎儿会死于宫内,使新生儿窒息的发生率增高。与此同时,妊高症合并糖尿病时,孕妇通常伴有蛋白尿、高血压,如果选择自然分娩会使病情继续恶化发展,所以大多数会选择剖宫产结束分娩,所以剖宫产率有所增加。妊娠期糖尿病非常容易出现妊高症,对孕妇及胎儿的伤害较严重,血糖含量的升高,进一步使妊高症的发生率有所增加。所以,孕妇产前必须加强孕期的健康检查、孕产期教育,注意妊娠期糖尿病的治疗及监护,及早给予科学的饮食、运动以及药物治疗,使血糖水平控制在理想范围内,避免或降低妊高症的发生率,进而减少孕妇及胎儿的患病率,使生育质量得到良好的保障。该试验结果中显示,在针对性的治疗后,妊高症合并糖尿病孕妇的血糖、血压以及蛋白尿均显著减少,控制在比较理想的水平。通过针对性、有效的治疗后,妊高症合并糖尿病孕妇的分娩结局与正常孕妇相比,无显著性差异。因此,对于妊高症合并糖尿病,及时给予针对性的治疗,使血糖、血压水平控制在理想范围,降低并发症的发生率。

[参考文献]

[1]张亚男,尹秀艳,王书惠.中西医结合治疗妊高症合并糖尿病的优势[J].中医中药,2013,22(4):268-269.

[2]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症 100 例疗效对比分析[J].中外医疗,2013,32(1):13-14.

[3]茶世美.妊娠合并糖尿病患者 66 例的临床治疗分析[J].求医问药,2013,11(3):139-140.

[4]罗毅平,张温麑,甘艳微,等.诺和锐与诺和灵 R 治疗妊娠期糖尿病疗效比较[J].中国临床研究,2013,26(7):640-641.

[5]吴瑾,黄艳波,刘彦.妊娠并发糖尿病 70 例诊治分析[J].陕西医学杂志,2013,42(4):453-454.

(收稿日期:2015-02-27)

[作者简介]邬亚丽(1968.12-),女,黑龙江桦南人,本科,主治医师,研究方向：妇产科系统疾病的诊断与治疗。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0247-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R473.71