俞婉琴 陆蕾 黄明芬 高玲花

(浙江省嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000)



两种消毒剂对氧气雾化面罩消毒效果的比较

俞婉琴 陆蕾 黄明芬 高玲花

(浙江省嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000)

目的 比较酸性氧化电位水与过氧乙酸对氧气雾化面罩的消毒效果。方法 随机选取临床可再生使用的氧气雾化面罩300份，分为试验组和对照组，分别采用酸性氧化电位水和过氧乙酸两种消毒剂消毒，于消毒前、后采样细菌培养，菌落计数及合格率计算。结果 酸性氧化电位水消毒5 min面罩的消毒合格率为99.33%，储药罐的消毒合格率为98.00%，过氧乙酸消毒30 min后，面罩的消毒合格率为100%，储药罐的消毒合格率为97.34% ，P>0.05，差异无统计学意义。结论 酸性氧化电位水可达与过氧乙酸灭菌同样可靠的消毒效果，且作用迅速，无刺激、无异味、更容易冲洗。

酸性氧化电位水； 过氧乙酸； 氧气雾化面罩； 消毒

Acid oxidation potential water； Peracetic acid； Oxygen fog cover； Disinfection

氧气雾化吸入疗法是治疗呼吸道疾病的常用手段之一，氧气雾化面罩消毒灭菌是否规范与安全，直接影响护理质量和患者的健康，对预防院内感染至关重要。传统的氧气雾化面罩消毒方法常用过氧乙酸浸泡消毒，其消毒效果确切，但对皮肤、眼睛和呼吸道有一定的刺激性，与过氧乙酸相比，酸性氧化电位水具有杀菌速度快、经济安全、无环境污染、对人体无伤害等优点[1]。我院消毒供应中心自2011年10月起，对临床可再生使用的氧气雾化面罩，采用酸性氧化电位水消毒处理，效果明显，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料 病区集中回收的德国产可复用氧气雾化面罩300份，酸性氧化电位水：日本生产SUNTECH-1000型酸化水发生器生成，ORP 1 150～1 170 mV， pH 2.2～2.7，有效氯浓度60～80 mg/L，鲁沃夫多酶清洗液，医院制剂室供应的过氧乙酸原液供应室配置成0.5%过氧乙酸溶液，55 ℃ 干烤箱，微生物实验室提供的采样中和剂，纯水适量。

1.2 方法 将2013年4-6月病区集中回收污染相近的氧气雾化面罩300份，经彻底清洗后，随机分成两组，试验组(酸性氧化电位水消毒法)，对照组(0.5%过氧乙酸消毒法)，每组各150份。

1.2.1 清洗与消毒方法 试验组：病区集中回收的氧气雾化面罩在流水下冲洗，初步去除表面污染物、有机物，分离各器件，浸泡在40 ℃左右1∶270多酶清洗液中5 min,用软毛刷手工刷洗(如遇油腻较重的用发泡洗洁精清洗)，流水反复漂洗干净，然后用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡5 min，纯水终末冲洗5 s，放入55 ℃干烤箱中2 h，烘干后检测。对照组：清洗方法同上，用0.5%过氧乙酸溶液浸泡30 min 后，纯水终末冲洗10 s，放入55 ℃同一干烤箱中2 h，烘干后检测。

1.2.2 采样与检测方法 每组于消毒前、后做检测：将浸有相应中和剂无菌棉签，对面罩内、鼻部表面和储药罐内壁表面进行往返两次涂擦，剪去接触端，用无菌方法置入10 mL含相应中和剂的采样管中，经充分震荡洗脱，立即送微生物实验室，将洗脱液接种于无菌平皿倾注营养琼脂培养基，置37 ℃恒温箱培养48 h后，进行菌落计数和致病菌检测，并计算合格率。

1.2.3 评判标准 根据2012版《中华人民共和国医院消毒卫生标准》，中度危险性医疗器材菌落总数≤20 cfu/件，不得检出致病微生物，判定为消毒合格，否则为不合格。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包对所得数据进行统计学分析，两组合格率比较经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

酸性氧化电位水消毒面罩的合格率为99.33%，储药罐的消毒合格率为98.00% ；过氧乙酸消毒面罩的合格率为100%，储药罐的消毒合格率为97.34%。见表1。

表1 两种消毒剂对氧气雾化面罩消毒效果比较 份数 (%)

P>0.05

3 讨论

氧气雾化面罩在临床使用过程中，直接接触患者唾液、血液、黏膜都有不同程度的微生物污染。虽然目前有许多厂家生产一次性的氧气雾化面罩，但势必会增加患者的医疗费用负担，我院使用德国产可复用氧气雾化面罩，质量可靠，可再生使用。探讨高效、安全、无刺激性氧气雾化面罩消毒方法一直是我们消毒供应中心研究的重要课题，酸性氧化电位水是由氧化电位水生成器电解少量NaCl的自来水产生，这种机器由日本于20世纪80年代开始研制生产。酸性氧化电位水具有高氧化还原电位，低pH值、并含有低浓度的有效氯，具有强大的杀微生物作用，可在1 min内完全杀灭无机、有机物保护的细菌繁殖体，对杀灭各种耐药性致病菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等有特效[2]。其消毒作用是以高氧化还原电位为主，以pH值所含的次氯酸、活性氧、活性氯为辅的综合作用。高氧化还原电位可改变微生物细胞膜电位，使其通透性增强，细胞代谢酶破坏，从而使细菌病毒迅速灭活[3]。本试验采用过氧乙酸消毒剂作为对照组，虽然过氧乙酸是一种可以达到灭菌效果的消毒剂，具有高效广谱的特点，较酸性氧化电位水稳定性好，若存在有机物污染时，过氧乙酸耐受程度较酸性氧化电位水高[4]，但其具有较强醋酸臭味，有一定的腐蚀性，氧气雾化面罩消毒后，需用塑料薄膜袋密封包装后保存，故气味散发性较差，需要大量纯水冲洗，以消除对人体有害物质的残留，既费时，成本又高。本组对照组有9份因气味较重遭临床投诉而弃用。有5份因氧气雾化面罩固定松紧腐蚀老化而弃用。同时，过氧乙酸在一定浓度下对皮肤、眼睛、呼吸道、黏膜有强烈的刺激性，据报道，过氧乙酸能引起接触性皮炎，急性肺水肿等症状[5]，医护人员对其依从性差。与过氧乙酸相比，酸性氧化电位水消毒只需5 min，而过氧乙酸消毒需要30 min，两者消毒效果相同(P>0.05)。采用酸性氧化电位水消毒后一段时间即可还原为普通水，无需再用大量纯水冲洗即可使用，医护人员的依从性大大提高，酸性氧化电位水对皮肤黏膜无任何刺激和损害，无“三致效应”，使用方便，取之即用，无需配置，对环境无污染、无气味、无毒、无腐蚀性、对人员环境安全性好[6]、省时省力、节约成本、本试验组样本经临床使用后反映良好，未出现雾化面罩及附件损坏情况，故应用于氧气雾化面罩消毒优于过氧乙酸。酸性氧化电位水杀菌的最大弱点就是稳定性差，易受有机物影响明显，有机物与酸性氧化电位水反应大量损耗了有效成分，同时在微生物外形成屏障，影响了酸性氧化电位水的杀菌效率[7]，本试验组有2份可能受有机物保护而未消毒合格，因此，酸性氧化电位水最好现产现用，每次使用前，应彻底清洗氧气雾化面罩中的有机物(水洗加酶洗)，检测酸性氧化电位水的pH值、有效氯浓度和氧化还原电位值，保证其指标的有效性，储存在有盖避光的塑料容器中，有条件者可直接冲洗，效果更好。

[1] 陈乃招，夏梅芳.酸性氧化电位水用于消化内镜消毒使用频次的观察[J].中国消毒学杂志，2013,30(5):473-474.

[2] 邢玉斌，魏华.酸性氧化电位水现场消毒效果试验研究[J].中华医院感染学杂志，2008,18(1):71-72.

[3] 宋玉琦，毕良佳，石连仲,等.酸性氧化电位水对口腔器械消毒效果的探讨[J].中华医院感染学杂志，2007,17(1)：55-56.

[4] 周晓，李鹏，韦键,等.两种消毒剂对消化内镜现场消毒效果比较研究[J].中国消毒学杂志，2013,32(2):114-115.

[5] 燕丽，白志鹏，高翔,等.过氧乙酸对人体健康影响的调查[J].职业与健康，2005,2(1)：14-15.

[6] 贾云霞，王瑛琳，石继巧,等.酸性氧化电位水在呼吸机导管消毒中的对比研究[J].中华医院感染学杂志，2010,20(14):2081.

[7] 沈蓉蓉，傅珺，陈菊红,等.酸性氧化电位水消毒氧气湿化瓶的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2011,21(9):1830-1831.

俞婉琴(1962-)，女，浙江嘉兴，大专，主管护师，从事临床护理工作

R472.1

B

1002-6975(2015)02-0178-02

2014-10-20)