周子洪

（云南省大理州宾川县人民医院，云南宾川671600）

✿综述及其他✿

中药大黄素的临床应用研究进展

周子洪

（云南省大理州宾川县人民医院，云南宾川671600）

目的 探讨中药大黄素的临床应用研究进展。方法 观察大黄素在我院的临床应用，总结近年来研究大黄的文献资料。结果 大黄素治疗心血管损伤、缺血性大脑损的临床效果显著，也有较好的抗衰老功效，对患者的肝、肾、胰腺、泌尿系统有较好的保护和调理作用。结论 大黄素有着极大的临床应用价值，其临床效果还有待进一步探究。

大黄素；临床应用；研究进展

大黄属我国传统中药，在我国的陕西、四川、湖北、云南等省份多有分布。《神农本草经》对大黄的介绍如下：“主下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。而李时珍在《本草纲目》记载：大黄可“主下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸诸火疮”[1]，可见大黄的药用价值之大。大黄素是大黄中最主要的单体，化学名是1，3，8-三羟基–6甲基蒽醌。本文通过总结近年来研究大黄的文献资料，观察大黄素在我院的临床应用，来阐述中药大黄素的临床应用研究进展，现将详细情况报告如下。

1 大黄素的临床药理作用

1.1 抗 炎

临床上，大黄素有很好的抗炎效果，不同的用量其抗炎效果也有所不同。相关研究表明，小鼠1次口服30及60mg/kg能够达到抑制角叉菜胶致小鼠足趾肿胀的效果，1次用60及100mg/kg就能够达到抑制角叉菜胶致大鼠足趾肿胀的效果，如果1次口服90及150mg/kg就能抑制醋酸引起的小鼠毛细血管通透性的增加，腹腔注射20及40mg/kg能抑制角叉菜胶引起的大鼠急性胸膜炎的渗出与白细胞游走[2]。由此证明，大黄素能够有效治疗多种炎症。作为单核细胞的大黄素能够分泌多种不同的细胞因子，对治疗与炎症密切的肿瘤坏死因子有很大作用，与此同时，大黄素能够有效激活单核吞噬细胞分泌细胞因子，所以在临床应用上，大黄素除了抗炎还能增强人体的免疫力，其对人体的免疫功能有双向的调节作用，所以临床上常用大黄素抗炎。

1．2 抑 菌

大黄本身具有很强的抑菌效果，而大黄素是其精华所在，抑菌作用也很明显。对于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌等细菌有很好的抑制作用。宋冰等人的研究表明，大黄素还能有效抑制链球菌，而且对白喉、炭疽、副伤寒、痢疾、大肠、流感杆菌及肺炎球菌和卡他球菌也非常有效[3]。另外，相关抗氧研究发现：对于临床常见的100株厌氧菌，大黄素都非常有作用，大黄素能通过对细菌胶原酶的抑制，阻断细菌生长，所以临床上常用大黄素抑菌。

1.3 抗氧化

近年来，大黄素的抗氧化作用逐渐受人认可。大黄素通过清除人体氧自由基作用的方式来防止人体过度氧化。其具体消除氧自由基作用的机制如下：首先线粒体膜中脂质过氧化自由基的繁杂，然后尽可能的用羟基来取代它的作用，这样就达到了抗氧化的效果。

1.4 泻下通肠道

大黄本身性味苦寒，其泻下利肠道的功能早就被人发现，但随着现代医学的进步，对其这一基本功能的应用也更加深入了。大黄有很强的泻下通便，清除肠道积物功能，能够有效治疗患者的便秘症状。大黄素泻下的现代医学机理如下：人体ATP酶的活性受到大黄素的抑制，Na+、K+就无法通过肠道转入到细胞之中，这就能把水分留在人体肠道里，保持了人体肠道湿润，也可以有效刺激人体大肠的蠕动，进而治疗患者便秘[4]。

1.5 保肝、护肾、利胰腺

大黄素有效降低人体谷氨酸转氨酶及碱性磷酸酶的含量，人体内的白蛋白含量会因此而显著增高，最后人体肝组织的胶原蛋白含量就会减少，肝的纤维化程度也会有所增高，这就是护肝的机理。此外，大黄本身具有清热解毒、行瘀通便、推陈更新、安和五脏、延缓肾衰进展之功的药理作用，这可有效调节人体肾功能。大黄素还有修复胰腺功能的作用。

1.6 利尿、止血、降压

大黄利尿、止血在传统医书中多有记载，也得到广泛应用，而其又能改善血管微循环、降低血脂，达到降压的目的。

2 大黄素的临床应用进展

2.1 治疗大便燥结、热结便秘

泻下通肠道是大黄的主要药理功效，临床应用也最为普遍。通过对我院大黄素临床应用的观察发现，热结便秘在使用主含大黄素的药物后，6-10h后会有明显的效果，在提高结肠运动能力的同时也使肠蠕动亢进，能有效加速患者肠道的病原体毒素和肠源性物质的排出。

2.2 治疗糖尿病肾病

大黄素有改善肾功能的药理作用，临床上也广泛用于治疗糖尿病肾病。大黄能够有效抑制人体细膜组织的增殖，某种意义上也抑制了病变细胞的自分泌、盘分泌、内分泌，在这种情况下，细胞因子对肾小球的作用会大大减轻，肾小球的压力也会得到很大程度的缓解，人体肾功能也得到了有效的治疗。

2.3 治疗人体肠胃功能衰竭

从我院对大黄素的临床应用可以发现，含大黄素的药物对治疗肠胃功能衰竭非常有效，肠胃功能衰竭患者的营养吸收存在很大问题，影响患者生活质量的同时也极易造成患者死亡。大黄素对于应激性肠胃黏膜病变伴出血患者和中毒性肠麻痹患者的临床效果较为显著，能有效恢复肠蠕动，并对应激性肠胃黏膜病变非常有效，保护了胃肠黏膜屏障，从而达到改善肠胃功能的目的。

2.4 对鼻衄患者的治疗

鼻衄患者的临床表现为鼻子流血不止，大黄性苦寒，其富含α-儿科茶素和没食子酸等止血成分，用药后可快速增强血小板黏附性和聚集性，这就为血栓的形成提成了较为良好的环境。大黄素能使人体血小板素纤维含量大为增加，这种情况下，人体凝血时间会大为缩短。其外，大黄素能有效降低凝血酶Ⅲ的活性，在促进血凝方面大为有效。我院的临床资料也显示，大黄素治疗鼻衄的有效率高达95.6%，其对人体血管有明显的收缩作用，缩短凝血时间的同时也缩短了人体的复钙时间，而最为重要的是，中药大黄素无其他对人体有害的副作用，对高血压、动脉硬化、肝病、血液病等病症造成的鼻出血临床疗效较好。

2.5 治疗肝胆湿热患者

中医里面解释肝胆湿热的病因是“感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。”简而言之，引起肝胆湿热疾病的主要原因是人体肝功能受损，其主要临床症状有发热、口苦、恶心呕吐、腹胀、舌苔黄腻，有时女性患者会伴有阴囊湿疹，而男性患者伴有睾丸肿胀热痛，此病对患者的正常生活会造成极大影响。临床上，用大黄素治疗肝胆湿热应用也较为普遍，在大黄素的刺激下，人体胆汁中的胆红素和胆汁酸的含量会大大增加，这样可以有效缓解胆管扩约肌痉挛的现象，达到增强胆道舒张的效果。我院临床资料显示，大黄素不仅能够有效促进外钙向肝细胞内流，还能释放人体内钙，能起到调节受损肝功能的作用，我院用含大黄素的复方制剂治疗急性胆囊炎、胆石症、急性重症肝炎临床效果较好。

2.6 治疗急性胰腺炎

人体胰腺酶对胰腺的自我消化和对周围组织的消化，进而引起胰腺功能障碍，就是急性胰腺炎的主要发病机理。刘晗、高云的研究表明，大黄素可以提高人体肠道跨膜电位，进而刺激胃肠道的平滑肌，能够有效清除肠道内毒素[5]。此外，大黄素对胰腺酶分泌的抑制作用也不可忽视，胰腺的自我消化会因此而大为减少，急性胰腺炎也得到了抑制[6]。

2.7 治疗牙周病

近年来，有研究证明大黄素对牙周病有一定的抑制作用，但其具体的药理机制尚不清楚，但普遍认为是大黄素有效干扰了厌氧菌细胞壁的形成，也影响到了细胞膜的透性，这方面可能对牙周病的治疗有效。

3小 结

大黄作为中医传统药物，其药用价值很大，临床应用非常广泛。近年来，大黄素已被广泛应用于肠道疾病、肾病、心血管疾病、胰腺炎等病症的治疗中，其对牙周病、肿瘤的具体药效还有待进一步探究。一清胶囊、牛黄解毒胶囊、排毒养颜胶囊、胆石清胶囊等含有大黄素的药物在市面上也多了起来，为民众的健康保驾护航。广大医疗工作者也要在临床中对大黄素的药理、药效做进一步探究，发挥它最大的效用。

［1］ 范妙璇,赵海誉,王一涛.中药大黄现代药理学研究与中西医结合的应用[J].中国医药指南,2009,08:41-42+20.

［2］ 张向红,程黎晖.大黄的药理作用及临床应用研究进展[J].中国药业,2009,21:76-78.

［3］ 宋冰.大黄素改善KKAy胰岛素抵抗糖尿病小鼠作用机制的研究[D].辽宁中医药大学,2012.

［4］ 丁博文,嵇武.大黄素对消化系统疾病治疗作用的实验研究进展[J].中国中西医结合消化杂志,2012,04:183-186.

［5］ 刘晗,高云.大黄素药理作用的分子机制研究进展[J].中国药理学通报,2009,12:1552-1555.

［6］ 梁英,喻大昭.大黄素的化学合成及结构修饰研究进展[J].有机化学,2011,08:1324-1333.