马向阳

（黑龙江省红兴隆管理局中心医院，黑龙江双鸭山155811）

✿论著／高血压与脑血管病✿

右美托咪定静脉麻醉对高血压病人恢复期的影响观察

马向阳

（黑龙江省红兴隆管理局中心医院，黑龙江双鸭山155811）

目的 探究右美托咪定静脉麻醉对高血压病人恢复时期的影响。方法 选取我院2012年4月－2014年9月期间收治的78例患有高血压患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为39例，在进行麻醉时，予以观察组患者右美托咪定，予以对照组患者丙泊酚，对两组患者的躁动情况进行对比。结果 两组患者经对比，其观察组患者的躁动例数为10例，躁动率为25．65%，对照组患者的躁动例数为21例，躁动率为53．85%，两组患者通过对比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论 右美托咪定可以缩短神经外科手术患者的恢复时间，具有临床应用价值。

右美托咪定；静脉麻醉；高血压

高血压能够引发多种心脑血管疾病，对人体的脏器存在严重的影响，例如心、脑、肾等脏器，按照分类能够将高血压划分为原发性高血压以及继发性高血压两种，而右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素受体激动剂，此种药物具备一定的特异性以及选择性；能够对患者起到催眠、镇静以及镇痛的效果，与此同时由于此药并没有呼吸抑制作用，且血流动力学处在一个稳定的状态中，因此被应用到临床治疗中[1]。此研究对我院选取我院2012年4月－2014年9月期间收治的78例患有高血压患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月－2014年9月期间收治的78例患有高血压患者，根据抽签法将其分为观察组以及对照组，在对照组39例患者中，男性患者为21例，女性患者为18例，患者年龄均在42－73岁之间，平均年龄为（61．2±3．6）岁，在观察组39例患者中，男性患者为23例，女性患者为16例，患者年龄均在41－69岁之间，平均年龄为（58．3±6．7）岁，对两组患者的性别、年龄以及用药情况进行对比，并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

所有患者均实行全身麻醉诱导中，在麻醉进行前5分钟采用0．5mg盐酸戊乙奎醚注射液静脉注射，全身麻醉则使用0．05mg/kg咪达唑仑、3－5μg/kg芬太尼以及1．5－2．5mg/kg依托咪酯，等到患者的意识逐渐消失后予以0．15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，与此同时对患者实行面罩吸氧，待三分钟后实施气管插管，当插管成功之后予以患者机械通气。

观察组患者以及对照组患者均在麻醉维持时期吸入1．5%－2．5%七氟醚以及靶控输注2－4μg/（kg·h）瑞芬太尼，此时观察组患者使用微靶空输入右美托咪定，其用量为对患者输入1μg/kg右美托咪定，待10分钟之后持续进行输入，输注量为0．2－0．7μg/kg/h，对照组患者使用微靶空输入丙泊酚，其用量为对患者输入2～3mg/（kg·h）丙泊酚。在手术的过程汇中应将血压维持在基础值以内，使右美托咪定以及丙泊酚的剂量从手术开始至结束保持一致，在手术进行中对患者进行间断静注芬太尼以及顺苯磺酸阿曲库铵。两组患者均在手术结束后停止对七氟醚的吸入，在手术结束后直到缝皮时停止使用静脉麻醉药。

1.3 观察指标[2]

躁动分级为0级：患者较为安静，可以进行合作；1级：患者肢体存在轻度躁动，进行语言安慰后可以将其控制；2级：患者在躁动时存在反抗动作；3级：患者需人员看护，躁动严重。

1.4 统计学处理

以上两组患者经研究所获得的有关数据，均采用SPSS21．0统计学软件对数据进行分析，当P＜0．05时，表示两组患者之间存在差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者通过治疗后，其观察组患者0级躁动例数为29例，百分比为74.35%，1级躁动例数为8例，百分比为20.51%，2级躁动例数为2例，百分比为5.14；对照组患者0级躁动例数为18例，百分比为 46.15%，1级躁动例数为 14例，百分比为35.89%，2级躁动例数为5例，百分比为12.82%，3级躁动例数为2例，百分比为5.14%，由此能够看出其观察组患者的躁动率25.65%明显低于对照组患者的躁动率53.85%，两组患者通过对比，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

全身麻醉的恢复时间是随着麻醉药物的消退而缩短的，但是其疼痛感和气管导管等因素极易引发高血压的产生，特别是具有高血压病史的患者[3]。而多种手段可以对拔管期间内的血流动力学达到稳定状态，例如服用镇静类药物以及降压药等。

而右美托咪定是一种高效α2肾上腺素受体激动剂，它是利用兴奋蓝斑区α2受体来减少交感的活性作用，对去甲肾上腺素的发挥存在抑制作用，区别镇静、镇痛的优点[4]。右美托咪定利用减少交感神经的兴奋性，实现降低血浆皮质醇以及儿茶酚胺的释放性，以此来作用在心血管系统中，并减轻应激的反应性，致使患者的血压以及心率发生了变化，有效的控制在拔管过程中所出现的血流动力学变化，从而维持患有高血压疾病患者在拔管期间心血管功能的稳定性。

在此研究中，在术前对患者进行右美托咪定注射具有显著的效果，其观察组患者在静脉注射右美托咪定后，其躁动率为25.65%，明显低于对照组患者的躁动率53.85%，两组患者通过对比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在手术前予以患者右美托咪定，可以有效的降低高血压患手术后的术后躁动的发生率，并且能够减轻患者拔管期间的心血管应激反应，并以此有效的控制其血流动力学的稳定性，存在良好的安全可靠性。同时不会延长患者的唤醒时间以拔管时间，患者在使用的过程中无不良反应发生，值得在临床中推广应用。

［1］ 刘喜成,张中军,李亚丽等.右美托咪定复合芬太尼用于老年患者 ERCP的麻醉效果 [J].中国老年学杂志,2013,33(8): 1775-1777.

［2］ 孙敏,章玲宾,樊理华等.右美托咪啶对高血压静脉麻醉患者围拔管期的应激反应及护理 [J].中国基层医药,2014(9): 1438-1438,1439.

［3］ 程磊,刘娜,刘艳等.全凭静脉麻醉期间右美托咪定对靶控输注丙泊酚用量及血流动力学的影响 [J].现代生物医学进展, 2013,13(33):6524-6528.

［4］ 任志明,周峰,杨海涛等.右美托咪定联合静脉麻醉药抑制止血带引起的高血压的临床观察 [J].现代药物与临床,2014,29(2): 169-173.