水针治疗中风病1例

赵磊1包华1杨述鸣1潘春山1张丽丽2

患者某，男，58岁，急性病程。主因“突发右侧肢体活动不灵4 h”入院。患者于入院前一晚22时正常入睡，当时无任何不适症状，今晨5时许起床欲解小便时自觉右侧肢体无力，表现为行走时右下肢拖沓，右手无力，拿不住筷子，自觉说话笨拙，无头晕及头痛，无视物旋转，无肢体麻木，无抽搐及意识不清发作，无饮水呛咳及吞咽困难，症状呈持续性，为系统治疗门诊以“右侧肢体活动不灵原因待查”收入我科，自发病以来，纳眠可，二便调。既往史：发现高血压病史8年，血压最高170/100 mmHg，未规律服药，否认其他慢性病病史，吸烟史20余年，20支/d，间断饮酒20余年，100 mL/d。查体：T 36.8℃，P 75次/min，R 20次/min，BP 160/90 mmHg，神志清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，对光反射灵敏，双眼眼动充分，伸舌居中，右侧肢体上下肢肌力3-级，右侧肢体共济运动不能完成，双侧腱反射对称，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。辅助检查：头颅CT示：左侧基底节区、放射冠区低密度影。入院诊断：①脑梗死；②高血压病3级，极高危组。治疗给予阿司匹林抗血小板聚集，前列地尔改善脑循环、脑代谢及对症支持治疗。NIHSS评分15分，ADL评分55分。

患者入院第3日，病情平稳，给予水针治疗。取穴方法参照《腧穴学》第五版教材[1]的定位标准，选取百会穴及瘫痪侧足三里穴。将注射用腺苷钴胺(厂家：重庆药友制药有限责任公司，批号：国药准字H20066850)1.5 mg溶解于2 mL注射用水，穴位常规消毒，避开血管后采用5 mL注射器迅速将针头刺入穴位，待病人出现酸、麻、重、胀等针感时，回抽无回血，即将药液缓慢推入穴位，每个穴位注射药物1 mL，共计2 mL。每日治疗1次，6次为1个疗程，中间休息1 d再进行第2个疗程，共治疗2个疗程。治疗14 d后，患者右上肢肌力4+级，右下肢肌力5-级，NIHSS评分6分，ADL评分85分，患者出院，于其他医院继续进行康复治疗。

按：缺血性脑卒中是由于脑血管闭塞，导致局部脑血流中断而发生相应神经功能障碍的一组脑血管疾病[2]，在中医学里归属于“中风”范畴，多由阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所致。临床表现以半身不遂、肢体瘫痪、舌强语謇为主症的疾病，其发病人群大多为中老年人。水针疗法是将药物注射穴位来治疗疾病[3]的方法。该疗法使药物直接作用于穴位处，产生药物治疗与穴位刺激的双重效果，由于药物在穴位处存留的时间较长，增强并延续了穴位的效能和药物对机体的作用，充分发挥了穴位和药物的共同治疗作用，提高中风患者生存质量和生活能力，值得推广。

参考文献

[1]杨甲三.腧穴学[M].第5版.上海：上海科学技术出版社，1999.

[2] 杨海涛，庄礼兴，刘悦.颞三针配合挛三针治疗中风后痉挛性偏瘫疗效观察[J].中国针灸,2013,33(10):889-892.

[3] 许爱秀,李泳庭.黄芪注射液穴位注射治疗脑卒中后遗症疗效观察[J].时珍国医国药,2007,18(10):2513-2514.

·外敷疗法·

收稿日期(2015-01-19)